A nurse is assisting with the care of four clients. Which of the following clients is the priority for
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
the nurse to see ti ti ti
-A client who has chest tubes and an oxygen Sat of 90%
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
- aclient who has peripheral edema and urinary output of 130 over 4hrs
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
- A client who has a permanent pacemaker with heart rate of 76/min
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
-a client who has pericarditis and temp. 38 c 100.4 - (correct answer) -- A client who has chest tubes and an
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
oxygen Sat of 90%
ti ti ti ti
Using the airway, breathing, and circulation approach to client care, the nurse should determine that the
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
priority finding is the client's oxygen saturation level, which is below the expected reference range of 95%
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
to 100%. Therefore, the nurse should attend to this client first.
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
A nurse is collecting data from a client who was admitted with a Glasgow Coma Scale of 3. Which
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
of the following findings should the nurse expect?
ti ti ti ti ti ti ti
- Vacalizes sound
ti ti
-Blinks eyes when asked ti ti ti
-Follows motor commands ti ti
-Nonresponsive Commands - (correct answer) -Nonresponsive Commands ti ti ti ti ti ti
,A client who has a GCS of less than 8 has evidence of severe head injury and is in a comatose state. The GCS
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
is a standardized tool that allows for the evaluation of a client's level of consciousness. The test is divided
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
into three sections that evaluate eye opening, motor response, and verbal response. The GCS ranges from a
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
high score of 15 (fully alert) to a low score of 3 (fully comatose).
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
A nurse is monitoring a client who has a pneumothorax and a chest tube in place with a closed chest
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
drainage system connected to low suction. For which of the following findings should the nurse notify the
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
charge nurse
ti ti
- Fluctation of the water level in the water seal chamber
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
-constant bubling in the suction control chamber ti ti ti ti ti ti
- periodic bubbling in the water seal chamber
ti ti ti ti ti ti ti
- Persistent bubbling in the water seal chamber - (correct answer) -- Persistent bubbling in the water seal
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
chamber
ti
Excessive and persistent bubbling in the water-seal chamber indicates an air leak in the drainage system.
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
The nurse should notify the charge nurse of this finding.
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
A nurse is reinforcing teaching with a male client who has right sided hemiparesis about
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
preforming ADL's. Which of the following instructions should the nurse include in the teaching
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
-Comb your hair with the unaffected arm ti ti ti ti ti ti
-Dress your unaffected side first ti ti ti ti
choose clothing with buttons ti ti ti
-shave with your affected side - (correct answer) -Comb your hair with the unaffected arm
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
The nurse should instruct the client to brush their hair with the unaffected arm to reduce frustration and
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
increase independence and self-esteem.
ti ti ti ti
, A nurse is collecting data from a client and auscultates intermittent high-pitched sounds during inspiration
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
over the lower base of the lungs. The nurse should identify this finding as which of the following lungs
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
sounds
ti
- Fine crackles
ti ti
-stridor
-rhonchi
-friction - (correct answer) -- Fine crackles ti ti ti ti ti ti
Fine crackles are auscultated in the base of the lungs as air moves through airway secretions. Fine crackles
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
are intermittent, high-pitched sounds heard more often during inspiration.
ti ti ti ti ti ti ti ti ti
A nurse is collecting data from a client who has coronary artery disease. Which of the following
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
manifestations should the nurse identify as an indication that the client has angina ( SatA) ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
- Chest Discomfort Radiated
ti ti ti
- Pain lasting less that 15mins
ti ti ti ti ti
- Pain that is relieved with rest - (correct answer) -- Chest Discomfort Radiated
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
- Pain lasting less that 15mins
ti ti ti ti ti
- Pain that is relieved with res
ti ti ti ti ti ti
A nurse is receiving change-of-shift report for a group of clients. Which of the following clients
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
should the nurse plan to see first? ti ti ti ti ti ti
- A client who has diabetes mellitus with diaphoretic - (correct answer) -A client who has diabetes mellitus
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
with diaphoretic
ti ti
When using the urgent vs. nonurgent approach to client care, the nurse should determine that the priority
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
action is to attend to a client who has diabetes mellitus and is diaphoretic. Diaphoresis is a manifestation of
ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti ti
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Wisdoms. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.49. You're not tied to anything after your purchase.