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Test Bank for Advanced Health Assessment & Clinical Diagnosis in Primary
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Care7th Edition Dains il il il il
Chapter 1: Clinical Reasoning, DifferentialDiagnosis, Evidence-Based Practice, and Symptom
il il il il il il il il il
AnalysisMultiple Choice
il il il
Identify the choice that best completes the statement or answers the question.
il il il il il il il il il il il
il 1. Which type of clinical decision-making is most reliable? il il il il il il il
A. Intuitive
B. Analytical
C. Experiential
D. Augenblick
il 2. Which of the following is false? To obtain adequate history, health-care providers must be:
il il il il il il il il il il il il il
A. Methodical and systematic il il
B. Attentive to the patient‘s verbal and nonverbal language il il il il il il il
C. Able to accuratelyinterpret the patient‘s responses
il il il il il il
D. Adept at reading intothe patient‘s statements
il il il il il il
il 3. Essential parts of a health historyinclude all of the following except: il il il il il il il il il il il
A. Chief complaint il
B. Historyof the present illness il il il il
C. Current vital signs il il
D. All of the above are essential historycomponents
il il il il il il il
il 4. Which of the following is false? While performing the physical examination, the examiner must be able to:
il il il il il il il il il il il il il il il il
A. Differentiate between normal and abnormal findings il il il il il
B. Recall knowledge of a range of conditions and their associated signs and symptoms
il il il il il il il il il il il il
C. Recognize how certain conditions affect the response to other conditions il il il il il il il il il
D. Foresee unpredictable findings il il
il 5. The following is the least reliable source of information for diagnostic statistics:
il il il il il il il il il il il
A. Evidence-based investigations il
B. Primaryreports of research il il il
C. Estimation based on a provider‘s experience il il il il il
D. Published meta-analyses il
il 6. The following can be used to assist in sound clinical decision-making:
il il il il il il il il il il
A. Algorithmpublished in a peer-reviewed journal article il il il il il il
B. Clinical practice guidelines il il
C. Evidence-based research il
D. All of the above
il il il
il 7. If a diagnostic studyhas high sensitivity, this indicates a:
il il il il il il il il il
A. High percentage of persons with the given condition will have an abnormal result
il il il il il il il il il il il il
B. Low percentage of persons with the given condition will have an abnormal result
il il il il il il il il il il il il
C. Low likelihood of normal result in persons without a given condition
il il il il il il il il il il
D. None of the above il il il
il 8. If a diagnostic studyhas high specificity, this indicates a:
il il il il il il il il il
A. Low percentage of healthyindividuals will show a normal result
il il il il il il il il il
B. High percentage of healthyindividuals will show a normal result
il il il il il il il il il
C. High percentage of individuals with a disorder will show a normal result
il il il il il il il il il il il
D. Low percentage of individuals with a disorder will show an abnormal result
il il il il il il il il il il il
il 9. Alikelihood ratio above 1 indicates that a diagnostic test showing a:
il il il il il il il il il il il
A. Positive result is stronglyassociated with the disease
il il il il il il il
B. Negative result is stronglyassociated with absence of the disease
il il il il il il il il il
C. Positive result is weaklyassociated with the disease
il il il il il il il
D. Negative result is weaklyassociated with absence of the disease
il il il il il il il il il
il 10. Which of the following clinical reasoning tools is defined as evidence-based resource based on mathematical modeling
il il il il il il il il il il il il il il il
to express the likelihood of a condition in select situations, settings, and/or patients?
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A. Clinical practice guideline il il
B. Clinical decision rule il il
C. Clinical algorithm il
Chapter 1: Clinical reasoning, differential diagnosis, evidence-based practice, and symptom ana
il il il il il il il il il il
Answer Section
il
MULTIPLE CHOICE il
1. ANS: B
Croskerry (2009) describes two major types of clinical diagnostic decision-making: intuitive and analytical. Intuitive decision-
il il il il il il il il il il il il il il
making (similar to Augenblink decision-making) is based on the experience and intuition of the clinician and is less reliable
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
andpaired with fairly common errors. In contrast, analytical decision-making is based on careful consideration and has greater
il il il il il il il il il il il il il il il il il il
reliabilitywith rare errors.
il il il il
PTS: 1
2. ANS: D
To obtain adequate history, providers must be well organized, attentive to the patient‘s verbal and nonverbal language, and
il il il il il il il il il il il il il il il il il
ableto accurately interpret the patient‘s responses to questions. Rather than reading into the patient‘s statements, they clarify
il il il il il il il il il il il il il il il il il il
any areas of uncertainty.
il il il il
PTS: 1
3. ANS: C
Vital signs are part of the physical examination portion of patient assessment, not part of the health history.
il il il il il il il il il il il il il il il il il
PTS: 1
4. ANS: D
While performing the physical examination, the examiner must be able to differentiate between normal and abnormal findings,
il il il il il il il il il il il il il il il il
recall knowledge of a range of conditions, including their associated signs and symptoms, recognize how certain conditions
il il il il il il il il il il il il il il il il il
affectthe response to other conditions, and distinguish the relevance of varied abnormal findings.
il il il il il il il il il il il il il il
PTS: 1
5. ANS: C
Sources for diagnostic statistics include textbooks, primary reports of research, and published meta-analyses. Another source of
il il il il il il il il il il il il il il il
statistics, the one that has been most widelyused and available for application to the reasoning process, is the estimation based on a
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
provider‘s experience, although these are rarely accurate. Over the past decade, the availability of evidence on which to base
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
clinical reasoningis improving, and there is an increasing expectation that clinical reasoning be based on scientific evidence.
il il il il il il il il il il il il il il il il il il
Evidence-based statistics are also increasinglybeing used to develop resources to facilitate clinical decision-making.
il il il il il il il il il il il il il
PTS: 1
6. ANS: D
To assist in clinical decision-making, a number of evidence-based resources have been developed to assist the clinician.
il il il il il il il il il il il il il il il il
Resources, such as algorithms and clinical practice guidelines, assist in clinical reasoning when properlyapplied.
il il il il il il il il il il il il il il il
PTS: 1
7. ANS: A
The sensitivity of a diagnostic study is the percentage of individuals with the target condition who show an abnormal, or
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
positive,result. Ahigh sensitivityindicates that a greater percentage of persons with the given condition will have an abnormal
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
result.
il
PTS: 1
8. ANS: B
The specificity of a diagnostic study is the percentage of normal, healthy individuals who have a normal result. The greater
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
thespecificity, the greater the percentage of individuals who will have negative, or normal, results if they do not have the
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
target condition.
il il
PTS: 1
9. ANS: A
The likelihood ratio is the probability that a positive test result will be associated with a person who has the target condition and
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
anegative result will be associated with a healthy person. A likelihood ratio above 1 indicates that a positive result is associated
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
with the disease; a likelihood ratio less than 1 indicates that a negative result is associated with an absence of the disease.
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PTS: 1
10. ANS: B
Clinical decision (or prediction) rules provide another support for clinical reasoning. Clinical decision rules are evidence-
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basedresources that provide probabilistic statements regarding the likelihood that a condition exists if certain variables are met
il il il il il il il il il il il il il il il il il
with regard to the prognosis of patients with specific findings. Decision rules use mathematical models and are specific to
il il il il il il il il il il il il il il il il il il il
certain situations, settings, and/or patient characteristics.
il il il il il il
PTS: 1
