Summary
samenvatting neurologie, 2de bach REVAKI
- Course
- Institution
samenvatting neurologie cursus, ppt+ eigen notities (prof. De Bleecker) samenvatting is aangepast na het studeren en maken van het examen
[Show more]
Seller
Follow
ellagoosens
Content preview
1. Het sensoriële systeem1.1. Pijn- en temperatuurszin: romp en ledematen
1.1.1. Klinische test
Pijn: prik patiënt met naaldje op vermoedelijk gestoorde plaatsen vd intacte nr gestoorde
zone & omgekeerd
Temperatuur: neem buisjes met warm/koud water
1.2. Gevoeligheid vh aangezicht
N. trigeminus voert alle sensibele prikkels aan vd aangezichtshuid, voorste deel vd scalp &
hersenvliezen, tanden & sinussen, mondholte
3 takken:
- N. ophthalmicus
- N. maxillaris
- N. mandibularis
1.2.1. Trigeminus neuralgie
Schietende pijn in 1 aangezichtshelft
Uitgelokt door wrijven, scheren, kauwen
Idiopathisch
Symptomatisch tgv drukkend bloedvat (vasculaire loop)
Zenuw-, zenuwschede- of andere tumor, MS
Behandeling:
- anti-epileptica
- pijnklinike
- neurochirurgisch
1.3. klinische aspecten: enkele voorbeelden
uitval kan optreden door:
aantasting receptoren
perifere zenuwletsel:
- gekende innervatiegebied
- overlapping tssn naburige gebeiden
1
, radiculaire letsels: dermatoomdistributie
letsel sensibele ganglion:
- poly-ganglionpathie: gevoelsstoornis klopt niet met zenuwgebieden
medullaire letsels:
1) totale sectie: anesthesie vr alle modaliteiten & complete motorische uitval onder letsel
2) hemisectie: syndroom v Brown-Séquard
" pijn- en temperatuurszin verlies contralateraal
" diep gevoel verlies ipsilateraal
" verlamming ipsilateraal
3) Syringomyelisch syndroom:
" letsel centraal in ruggenmerg
" kruisende vezels voor pijn/temperatuur= aangetast
" voorhoorn of piramideaantasting
" ene plek ongevoel, andere plek pijn
" moeilijk te bestrijden pijn
" na trauma
" houdingsboden druk in hoofd
4) Achterstrengsyndroom:
" selectieve uitval vd diepe gevoeligheid
" sensorische ataxie
" vitamine B12-deficiëntie
" ataxtie van Friedreich-ziekte
5) Tabetisch syndroom:
" aantasting vd achterstrengen & dorsale ganglion met verlies v proprioceptie,
vibratie & fijne tast
voelen niet hoe ze hun voeten zetten => charkeau gewricht
" schietende, radiculaire, pseudo-radiculaire pijnen
6) voorhoornceldegeneratie= amyoplasia:
" aangeboren gewrichtscontracturen
7) amyotrofische laterale sclerose (ALS):
" gecombineerde streng ziekte
" tractus cortciospinalis & voorste baan beschadigd
" chronisch vit B12 tekort
" spasticiteit & evenwichtsstoornissen
8) Arteria spinalis anterior syndroom:
" infarct v hele ruggenmerg BEHALVE achterstrengen
" uitval vd diverse gevoelsmodaliteiten & kracht
" urinaire incontinentie
Hersenstamletsels:
Vb: lateraal medullair syndroom v Wallenberg
" N. trigeminus valt ipsilateraal uit
" tractus spinothalamicus valt contralateraal uit
thalamusletsel:
contralaterale totale hemihypoësthesie vr diepe gevoel
syndroom van Déjérine-Roussy: hevige contralterale pijnen
veel pijn bij aanraking
patiëtaal letsel: letsel gyrus postcentralis
contralaterale stoornis v alle modaliteiten: herkennen v voorwerpen > positiegevoel >
tast/pijn & temperatuur, vibratie)
Niet-organische hysterische gevoelsstoornis: inconsistentie ih aangetaste gebied, niet
overeenkomend met bepaald organische innervatiegebieden
Vb: bandvormige zone midden bovenbeen
2
, 2. Het motorische systeem
Piramidaal systeem:
- Willekeurige motoriek
- Onwillekeurige reflexboog
Extrapiramidaal systeem: automatische aspecten vd beweging
Cerebellaire systeem: coördinatie
2.1. Het piramidale systeem
Klinische beelden:
Monoplegie
Hemiplegie
Paraplegie
Quadriplegie
Parese in geïsoleerd perifeer zenuw-, zenuwwortel- of plexusgebied
Neuromusculaire transmissiestoornis & myopathie
Conversieve parese:
- Inconsistent patroon
- Geen objectiveerbare klinische tekenen: niet spastisch, geen atrofie
- Teken v Hoover
" reële paralyse: bij opheffen v been druk op contralaterale hiel
" niet bij conversieve paralyse: gaat been proberen meeheffen
2.1.1. de reflexboog
Spierspoelen: geïnnerveerd door gamma-motoneuronen
Golgi pees-apparaatjes:
- Via achterste radix: voelen spiertonus & stimuleren bij uitrekking alfa-motoneuronen id
voorhoorncel
- Via voorste radix: prikkel in spier
Klinische test:
Op pees kloppen induceert afferente impuls met contractie vd spier ih betrokken myotoom
Door uitrekking vd spierspoelen & Golgi-orgaantjes
- Kniepeesreflex: dermatoom L3-L4
- Achillespeesreflex: S1
- Bicepspeesreflex: C5-C6
- Triceps brachii: C7
Verminderde relexen? Letsel in afferente/efferente delen vd reflexboog
Hyperreflexie? Letsel vd corticospinale baan boven niveau vd reflexboog
2.1.2. Klinische aspecten
2.1.2.1. Het ‘Lower motor neuron’-syndroom
Letsel: id voorhoorncellen/motorische radices
Symptomen:
- Hypotone parese/paralyse
- Atrofie spieren
- Verminderde/afwezige peesreflexen
- Spontane activiteit v individuele spiervezels/ groepen v spiervezels
Ziekten:
- Poliomyelitis: infectieziekte vd voorhoorncellen id MO & MS
" vroege kindertijd
" vaccinatie, importpathologie
3
, - Post-poliosyndroom: secundaire functionele achteruitgang 10+ jaren na initiële
poliomyelitis episode
" toenemende spierzwakte
" verminderd uithoudingsvermogen
" myalgieën (spierpijn) & atralgieën (gewrichtspijn)
jarenlange overbelasting OF verkeerde belasting spieren, pezen & gewrichten
" behandeling:
submaximale oefeningen
relatieve rust
kortdurend NSAID
- ALS (=amyotrofe lateraalscleorse): degeneratieve aandoening vd voorhoorncellen
2.1.2.2. Het ‘upper motor neuron’-syndroom
Letsel: id corticale motorische zones OF tractus corticospinalis, ipsi- of contralateral
Symptomen:
- Hypertone, spastische parese of paralyse
- Minder uitgesproken atrofie dan LMNS
- Hyperreflexia & teken v Babinski
- Synkinesieën: ongewilde spontane beweging v spiergroepen => uitgelokt door externe
prikkels
Ziekten:
- CVA
- ALS
- MS
- Degeneratieve ziekten vh ruggenmerg
- Trauma hersenen, ruggenmerg
Klinische test:
- Teken v Babinski
- Knipmesfenomeen
- Clonus
- Afwezige buikhuid- en cremasterreflexen
- Proef v Gordon-Holmes & Barré-Minganzini
Uitzakken & nr pronatie met ogen toe
2.1.2.3. Amyotrofe lateraalsclerose
Oorzaak:
- Degeneratie voorhoorncellen, tractus corticospinalis
- Mannen meer dan vrouwen
- 55-70jaar
- Oorzaak onbekend
Symptomen:
- Wisselende combinatie UMN – LMN
- Wisselende mate bulbaire/spinale aantasting
- Aspecifiek begin, asymmetrisch
- Geen vooraanstaande sensibele klachten
- Normale cognitieve functies
- Progressief
- Slik- en ademhalingsstoornissen, spacticiteit, krampen, tetraparese, uitgesproken
spieratofie, fasciculaties (fijne spiertrekkingen)
Prognose & therapie:
- Overleving 3-5jaar
- Geen afdoende etiologische behandeling
Rilozule remt progressie licht af
Anti-oxidant (vitamine E): theoretisch effect
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ellagoosens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now