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Sumario Motilidad Gastrointestinal
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Resumen de fisiología de motilidad gastrointestinal
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Anna152
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FisiologíaFisiología gastrointestinal
gastrointestinal
Principios generales de la motilidad gastrointestinal Los efectos principales de su eulación comprenden:
El musc liso gastrointestinal posee 2 tipos de ondas eléctricas: 1- ↑ d contracción tónica o del tono de la pared intestinal
2- ↑ d intensidad de las contracciones rítmicas
1- Ondas lentas 3- ↑ d frecuencia de las contracciones
Las contracciones gastrointestinales son rítmicas, y este ritmo 4- ↑ d velocidad d conducción d ondas d excitación a lo largo
está determinado x frecuencia d ondas lentas d PM d musc liso. d intestino, lo q ↑ la rapidez d movimiento d ondas peristálticas.
No son PA, sino cambios lentos y ondulantes d PMR.
Su intensidad varía entre 5 y 15 mV y su frecuencia varía según No es completamente excitador, ya q algunas d sus neuronas
la región del aparato digestivo: son inhibidoras, éstas relajan algunos d esfínteres musculares
• 3 x minuto en estomago intestinales q normalmente impiden el paso d alimentos de un
• 12 x minuto en el duodeno segmento del tubo al siguiente, como el esfínter pilórico, q
• Entre 8 y 9 x minuto en el íleon. controla el vaciamiento d estómago al duodeno, y el esfínter d
Las ondas lentas no inducen x si mismas contracciones musc, la válvula ileocecal, q controla vaciamiento d ID en el ciego.
excepto en estómago.
El plexo submucoso de Meissner s ocupa sobre todo de regular
la función parietal interna de cada segmento del intestino.
Por ej, en el epitelio gastrointestinal s originan muchas señales
sensitivas q se integran en plexo submucoso para efectuar el
control d secreción intestinal local, absorción local y la
contracci local d músculo submucoso.
Neurotransmisores secretados x neuronas entéricas son:
→ polipéptido intestinal vasoactivo
2- Potenciales en espiga
→ acetilcolina,
Verdaderos PA; s generan cuando PMR d musc liso gastrointest
→ noradrenalina,
alcanza un valor + positivo q -40mV.
→ ATP
El PMR d fibras d musc liso gastrointest varía entre -50 a -60mV.
→ serotonina
Los potenciales d espiga d musculo gastrointestinal son muy → dopamina
prolongados comparados c los d fibras nerviosas, xq los canales → colecistocinina
responsables d PA d musculo liso gastrointestinal son los canales → sustancia P
de Ca-Na, éstos facilitan entrada d grandes cantidades d ion → somatostatina
Ca c un menor n° de iones Na. La apertura y cierre d estos → leuencefalina
canales es muy lenta. El ingreso d Ca es un papel importante en → metencefalina
la contracción d musculo liso. → bombesina.
La despolarización d fibra muscular la hace + excitable, y la
hiperpolarización la vuelve - excitable.
Las ondas lentas favorecen entrada d Na, (no d Ca). Es x esto q La acetilcolina excita y la noradrenalina inhibe. La estimulación
no pueden producir contracciones musc. En cambio pot en parasimpática excita la actividad d SNE, y la simpática inhibe.
espiga si, ya q favorecen la entrada d Ca para contracción
muscular.
Una parte d musculo liso d aparato gastrointestinal produce
contracciones tónicas además d contracciones rítmicas. A
menudo persisten varios minutos o horas, y su intensidad ↑ o ↓
pero la contracción se mantiene.
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo
En el tubo digestivo se originan muchas fibras nerviosas sensitivas
aferentes, algunas tienen sus cuerpos celulares en el propio SNE
y otras en ganglios de la raíz dorsal de la médula.
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Estos nervios sensitivos pueden estimularse x irritación d mucosa
El tubo digestivo tiene un SN propio, SNE, q s encuentra en la intestinal, distensión excesiva d intestino, o presencia d sust qcas
pared, desde el esófago hasta el ano. Sirve sobre todo para específicas en el intestino.
controlar los movimientos y secreciones gastrointestinales. Las señales transmitidas x estas fibras causan excitación o
inhibición d los movimientos o d la secreción. Además, otras
Está formado x 2 plexos: un plexo externo entre las capas musc señales sensitivas d intestino llegan a distantas áreas d médula
longitudinal y circular, plexo mientérico o de Auerbach; y un espinal o al tronco encefalico.
plexo + interno, plexo submucoso o de Meissner, q ocupa la Estas fibras aferentes transmiten señales sensitivas del tubo dig
submucosa. hacia el bulbo raquídeo, q a su vez, inicia señales vagales
El plexo mientérico rige sobre todos movimientos gastrointest y el reflejas q regresan al tubo dig para controlar muchas d sus
plexo submucoso controla secreción y flujo sanguíneo local. funciones.
El plexo mientérico está formado x cadenas lineales d muchas
neuronas interconectadas q s extienden a lo largo d todo tubo Reflejos gastrointestinales
digestivo. Interviene sobre todo en el control de la actividad
1- Reflejos integrados x completo dentro d SN d pared intestinal.
motora de todo el tubo digestivo.
Son los reflejos que controlan la secreción digestiva, el
peristaltismo, las contracciones de mezcla, los efectos de
inhibición locales, etc.
, 2- Reflejos q van del intestino a ganglios simpáticos FLUJO SANGUÍNEO GASTRINTESTINAL
prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo. Los vasos sanguíneos d aparato digestivo forman parte d un
Estos reflejos transmiten señales en el tubo digestivo q recorren sistema + extenso→ circulación esplácnica, éste está formado x
largas distancias: como las que proceden del estómago e flujo sanguíneo d tubo digestivo + el d bazo, páncreas e hígado.
inducen la evacuación del colon (reflejo gastrocólico), las del El diseño d sistema permite q toda la sangre q atraviesa el
colon y del intestino delgado que inhiben la motilidad y la intestino, bazo y páncreas fluye inmediatamente después hacia
secreción gástrica (reflejos enterogástricos) y los reflejos el hígado x vena porta.
originados en el colon que inhiben el vaciamiento del Al penetrar las paredes d tubo digestivo, arterias s ramifican y
contenido del íleon en el colon (reflejo colicoileal). envían arterias circulares d menor calibre en todas direcciones,
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al d éstas arterias circulares salen otras + pequeñas, penetran en
tronco encefálico para volver después al tubo digestivo. pared intestinal y s distribuyen a lo largo de haces musculares,
hacia vellosidades intestinales o hacia vasos submucosos donde
Consisten especialmente en:
intervienen en funciones secretoras y d absorción d intestino.
1- Reflejos originados en el estómago y en duodeno q se dirigen El flujo sanguíneo de cada región d tubo y d cada pared es
al tronco encefálico y regresan al estómago a través d nervios proporcional al grado d actividad local. Además el riego d las
vagos, para controlar actividad motora y secretora; capas musculares d pared intestinal ↑ cuando ↑ actividad
motora del intestino.
2- Reflejos dolorosos q provocan inhibición general d totalidad
El flujo arterial a las vellosidades y su drenaje siguen direcciones
d aparato digestivo
opuestas. x su disposición vascular, la mayor parte d oxígeno
3- Reflejos d defecación q viajan del colon y recto hasta la sanguíneo difunde desde las arteriolas hacia las vénulas.
médula espinal y vuelven para producir potentes contracciones
d colon, recto y músculos abdominales necesarias para la Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
defecación. Ingestión de alimentos
Tiempo d permanencia d alimentos en cada una de las partes d
Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo
tubo es esencial para un procesamiento óptimo y para la
El tubo digestivo tiene 2 tipos de movimientos:
absorción de nutrientes.
•Movimientos propulsivos: peristaltismo Masticación
producen desplazamiento d alimentos a lo largo del mismo a Los dientes están diseñados para la masticación.
una velocidad adecuada para su digestión y absorción; → Incisivos poseen una fuerte acción d corte.
→ Molares ejercen una acción trituradora.
→ El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es el Gran parte d masticación s debe a un reflejo masticatorio.
peristaltismo. Alrededor d intestino s crea un anillo d contracción
q s desplaza hacia delante. Cualquier material delante d anillo La presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena:
de contracción se desplazara hacia adelante. → 1° reflejo inhibidor d músculos d masticación, x lo q
La estimulación d cualquier punto d intestino produce la mandíbula desciende, ésta inicia un reflejo d distensión d
aparición d un anillo d contracción en el músculo circular músculos mandibulares q induce una contracción d rebote.
intestinal q s propaga a lo largo del tubo digestivo. A continuación, la mandíbula s eleva para ocluir los dientes y, al
mismo tiempo, el bolo s comprime d nuevo contra revestimiento
El estímulo habitual d peristaltismo es distensión d tubo digestivo: bucal, lo q se traduce en una nueva inhibición d musculatura
cuando una gran cantidad d alimento s concentra en algún mandibular c caída d mandíbula, un nuevo rebote, etc.; este
punto d tubo digestivo, la distensión d paredes aquí estimula el ciclo se repite una y otra vez.
SNE para q contraiga la pared gastrointestinal situada 2 o 3 cm La masticación es importante para digestión d todos alimentos.
encima d esa zona, haciendo q s forme un anillo d contracción Además, las enzimas digestivas sólo actúan sobre las superficies
q inicia movimiento peristáltico. d partículas d alimento, x lo q velocidad d digestión depende d
Otro estímulo desencadenante d peristaltismo es la irritación superficie total expuesta a secreciones digestivas.
qca o física d revestimiento epitelial del intestino.
Deglución
Reflejo peristáltico y la ley del intestino Puede dividirse en:
Cuando la distensión excita un segmento intestinal e inicia el 1- Una fase Oral voluntaria, q inicia el proceso de deglución.
peristaltismo, el anillo contráctil responsable suele comenzar en Cuando alimentos s encuentran preparados para deglución, la
la zona proximal d segmento distendido y luego s mueve hacia presión hacia arriba y atrás d lengua contra el paladar los
ese segmento, empujando el contenido 5 o10 cm en dirección arrastra voluntariamente en sentido post hacia la faringe. A
anal antes d desaparecer. Al mismo tiempo, el intestino distal se partir d ahí la deglución pasa a ser un proceso involuntario.
relaja, a veces a lo largo d varios cm, en la relajación receptiva,
lo q facilita la propulsión d alimentos hacia el ano y no en 2- Una fase faríngea involuntaria, paso d alimentos hacia el
dirección oral. esófago a través de la faringe.
Si falta el plexo mientérico, este patrón desaparece, lo q justifica Cuando el bolo penetra en la parte post d
su nombre d reflejo mientérico o peristáltico. La suma d este boca y en la faringe, estimula las áreas
reflejo y d movimiento peristáltico en sentido anal s conoce epiteliales receptoras d deglución, alrededor
como ley del intestino. d entrada d faringe y en los pilares
amigdalinos. Los impulsos q salen d estas
•Movimientos de mezcla áreas llegan al tronco encefálico e inician
Mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado. una serie d contracciones automáticas d
Los movimientos d mezcla son distintos en las diferentes regiones músc faríngeos:
d tubo digestivo.
I. El paladar blando s eleva para taponar las coanas e impedir
En algunas zonas las contracciones peristálticas producen por sí
el reflujo d alimentos hacia las fosas nasales
mismas la mezcla d alimentos.
En otras zonas d la pared intestinal sobrevienen contracciones II. Pliegues palatofaríngeos a cada lado d faringe s desplazan
locales d constricción cada pocos cm. Estas constricciones hacia la línea media, aproximándose entre sí. Así, forman una
suelen durar entre 5 y 30 s, van seguidas d nuevas constricciones hendidura sagital x la cual alimentos pasan a la parte post d
en otros segmentos d intestino, con lo que se logra trocear y
faringe. Esta hendidura tiene acción selectiva y sólo permite el
desmenuzar el contenido intestinal.
paso c facilidad a alimentos bien masticados. Los fragmentos
de gran tamaño no suelen pasar d faringe hacia el esófago x
obstáculo q encuentran.
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