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Sumario ANALISIS CERVOCOVAGINALES EN LESIONES NEOPLASICAS
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APUNTES GINECOLOGIA (APUNTES GINECOLOGIA)
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cristinaovejero
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TEMA 5: ANÁLISIS DE EXTENSIONES CÉRVICO VAGINALES EN PROCESOS NEOPLÁSICOS1. ALTERACIONES MORFOLÓGICAS INFECCIÓN POR VPH.
El VPH se transmite de forma venérea y está relacionado con el cáncer de cérvix, generando
una lesión intraepitelial que se localiza en la región escamocolumnar o zona de transición.
Hay más de 100 tipos de VPH que se clasifican en tres grupos:
● BAJO RIESGO (LSIL): Lesión Intraepitelial Escamosa (células superficiales e
intermedias) bajo riesgo. Se encuentran en lesiones benignas y a veces en
carcinomas. Los más comunes son el 6 y el 11. Es una infección transitoria
● MEDIO RIESGO: son el 31 y 33
● ALTO RIESGO (HSIL): Lesión intraepitelial escamosa alta. Se encuentra en lesiones
intraepiteliales de alto riesgo y en carcinomas. Los más
frecuentes son el 16 y el 18. Es una infección que tiene
persistencia viral y a una mayor progresión genera cambios
malignos
Existe un cambio citopático (bioquímico, molecular, morfológico y
genético) característico de las células escamosas que es el
coilocito, célula escamosa madura con límites netos, binucleación,
núcleos aumentados irregulares y de diferentes tamaños.
2.LESIONES CERVICOVAGINALES
2.1CARCINOMA EPIDERMOIDE
Constituye el 90% de los tumores y da lugar a un diagnóstico difícil por los restos
hemorrágicos y necróticos y por los cambios degenerativos de las células neoplásicas.
Vienen precedidos por HSIL y SIL. Se clasifica en tres tipos:
1. CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU: no infiltra el estroma cervical
2. CARCINOMA EPIDERMOIDE MICROINVASIVO: infiltra hasta un límite de 5 mm de
profundidad y menos de 7 mm por los laterales
3. CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE: se divide en queratinizado y no
queratinizado. Este carcinoma viene precedido por cambios pretumorales que
corresponden a las SIL
, 2.1.1 CAMBIOS DEGENERATIVOS DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS EN EL CARCINOMA EPIDERMOIDE
Encontramos células escamosas poco cohesivas
● CITOPLASMA: denso, bien definido y sin vacuolas
○ Orangiofila: células naranjas porque no absorbe adecuadamente las tinciones
○ Células alargadas: se suelen confundir con roturas
○ Anillos citoplasmáticos: halos pericitoplasmaticos
○ Perlas córneas (remolinos): se da más en el carcinoma epidermoide infiltrante
queratinizado
○ Acúmulos eosinófilos
● NÚCLEO: aumenta el tamaño y la forma. Sin nucleolos
○ Carcinoma bien diferenciado: hipercromatismo
○ Carcinoma pobremente diferenciado (parecido al adenocarcinoma): membrana
engrosada y cromatina en grumos
● FONDO:
○ Sucio: por los fragmentos celulares que se denomina diátesis tumoral
○ Sangre y fibrina por la herida abierta que hay
2.2ADENOCARCINOMA CERVICAL
2.2.1 ADENOCARCINOMA IN SITU (AIS)
● Células agrupadas amontonadas o superpuestas que se observan en empalizada
con los núcleos en los bordes denominado en plumaje
● CITOPLASMA: escaso, borde mal definido y espumoso o vacuolado
● NÚCLEO: atipia nuclear, hipercromatismo, escaso nucleolo, amoldamiento nuclear y
cuerpos apoptóticos y mitosis
● FONDO: limpio o inflamatorio, sin diátesis tumoral porque no hay invasión
2.2.2 ADENOCARCINOMA INVASIVO
● Agrupaciones, tridimensionales con superposición que pueden formar grupos
papilaroidescon vacuolas
● CITOPLASMA: escaso, borde mal definido y expuso por las vacuolas
● NÚCLEO: grande, aclarado con macronúcleo
● FONDO: diátesis tumoral
2.2.3 ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL
Cáncer que solo aparecerá en el endometrio porque es donde se encuentran las células
glandulares, es un cáncer que precede al al invasivo
● Pequeños grupos muy cohesivos con forma de roseta y neutrófilos fagocitados en su
interior; las células no pueden fagocitar a los neutrófilos, sino que estas las rodean
dando el aspecto de fagocitosso
● CITOPLASMA: escaso y con vacuolas
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