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ATENCIÓN DEL RN
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PASOS A SEGUIR PARA LA ATENCIÓN DEL RN EN SALA DE PARTO, MECANISMOS DE REGULACION Y EQUIPO NECESARIO. TODO EN CUADROS FACILES ARA SU REPASO O ESTUDIO ANTES DE CLASE
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ATENCIÓN DEL RN EN SALA DE PARTOPASOS A SEGUIR PARA LA ATENCIÓN DEL RN EN SALA DE PARTO
BR. SARA CASTILLO
SECADO - Colocar el RN en posición de Trendelemburg
EQUIPO NECESARIO PARA LA ATENCIÓN DEL RN. - El secado debe ser vigoroso, con toallas limpias y asépticas, frotando en sentido
cefalocaudal, primero la cara, limpiando las secreciones de los parpados, nariz y en
EQUIPO MEDICACION general y luego el resto de la cabeza e ir descendiendo hacia tórax (anterior y posterior),
abdomen, miembros inferior y pies.
• Equipo para el personal (bata quirúrgica, mono y • Vitamina K, 1mg I.M. (a colocar en - Es importante estimular la planta de los pies
camisa quirúrgicos, guantes de latex estériles a la las primeras horas). - Luego cubrir.
medida, gorro, tapaboca y tapabotas). • Cura oftálmica con - El secado permite la estimulación para iniciar la función pulmonar y evitar la
• Materiales para el aspirado: gentamicina/tobramicina hipotermia.
o Red de vacío o aspiración central /o maquina de • Adrenalina (1:10.000).
aspiración. • Bicarbonato. ASPIRAR - Debe hacer en posición neutra o ligeramente extendida.
o Silicona y frasco de aspiración • Suero fisiológico y Sol. Ringer - Se mide la sonda (desde el lóbulo de la oreja hasta la punta de la nariz, y luego hasta el
o Sonda de aspiración Nro 5, 8 y 10 french. Lactato. ombligo). Conectar al equipo de aspiración central, luego comprobar si esta permeable.
o Ampolla de agua (para verificar la permeabilidad de la • Naloxona (0,4 mg) en caso de - Introducir la sonda de manera perpendicular en la cavidad bucal hasta que salga
sonda y su limpiexar). intoxicación por narcóticos. secreción. Regular la presión negativa hasta 80-100 mmHg (no mas de 20 cm H20) y
• Termocuna (cuna de calor radiante) • Sol. Glucosasa de 5% y 10%. aspirar conforme se va sacando la sonda.
• Fuente de luz - Fosas nasales
• Pinzas plásticas para cordon umbilical (clamp). - Importante: la aspiración de glera no debe ser muy enérgica ni prolongada porque la
• Campos, paños, gasas esteriles y bisturí. succión faríngea agresiva puede provocar espasmo laríngeo que lleva a la bradicardia
• Estetoscopio. vagal.
• Balanza de platillo o digital.
• Cinta métrica. PERMEABILIDAD - SIN aspirar, la misma sonda que se utilizó, se puede introducir en el ano hasta 1 cm y
• Pulsioximetro. ANAL al retirar verificar si hay meconio. Esto indica permeabilidad de ano y recto.
APGAR - Es una prueba que permite conocer la vitalidad del neonato durante el primer y quinto
minuto de nacimiento.
MECANISMOS QUE PERMITEN PERDER Y GANAR CALOR
- Mide 5 criterios que tienen una puntuación de 0 a 1, mientras mayor la puntuación,
CONDUCCIÓN - Perdida de calor a traces de dos cuerpos en contacto con diferencia de mejor el estado vital del RN.
temperatura entre sí. El RN puede ganar calor si las superficies de contacto
PINZAR (CLAMPEAR) - Primero se limpia rápidamente con una torunda o gasa húmeda.
que están alrededor de el tienen mayor temperatura (la superficie termocuna,
EL CORDÓN. - Aproximadamente 2 dedos encima del pinzamiento del cordón con el instrumental de
las manos del personal, los campos esteriles, toallas, ropa, por ejemplo) pero
metal, se pinza el cordón con un clamp de plástico.
puede perder calor si estas mismas superficies tienen menor temperatura que
- Se corta el exceso a 1cm por encima del clamp.
la de el.
- Depositar el resto en un frasco destinado a este tipo de desechos
RADIACIÓN - El intercambio de calor se da entre dos cuerpos a distancia por ondas
INYECCIÓN DE - En la cara lateral del muslo, sobre el vasto externo lateral del lado izq, se inyecta 1mg
electromagnéticas. El RN puede perder calor hacia cualquier objeto mas
VITAMINA K de Vit. K, I.M.
frio que lo rodee, pero ganará calor a los objetos que está expuesto (fuente
- Se limpia la zona y luego se introduce la aguja en forma perpendicular, se aspira
de luz y calor de la termocuna, lámpara de la habitación, cuerpo del personal,
MINIMAMENTE para saber que no estamos en un vaso,
rayos solares, fototerapia).
- Debe realizarse antes de las 6 horas.
- La dosis es doble si la mama tiene tratamiento anticonvulsivante. Sirve para activar los
CONVECCIÓN - Es propia de los fluidos (el aire o el flujo sanguíneo por ejemplo). El RN
factores II, VII, IX y X de la coagulación (factores vitamina K dependientes).
puede perder calor hacia el aire que lo rodea o que respira, pero
también puede ganar calor del mismo. CURA OFTÁLMICA - Se realiza con gentamicina/Tobramicina en gotas (se coloca una gota en el ángulo
interno).
EVAPORACIÓN - Se refiere a la perdida de calor por el gasto energético que produce el paso
- Es una medida profiláctica contra la oftalmia gonococcica del RN (que aparece entre el
del agua en la piel a vapor de agua.
2º a 5º dia).
- El secado del RN evita que se pierda calor por evaporación.
MEDIDAS - Pesar, tallar y medir (en orden), los perímetros: cefálicos (encima de las cejas), torácico
ANTROPOMETRICAS y abdominal.
- Al tallar, se debe iniciar desde el occipucio, colocando la cinta métrica bien pegada al
FIEBRE O HIPOTERMIA EN RN • Axilar. 36,5 a 36,8 C. cuerpo, descendiendo por la espalda, luego hacia la nalga hasta la llegar al pie (hasta el
• Temperatura ambiental recomendada: de • Fiebre: temperatura mayor a 38,5 C. talón).
27- 28 C. • Hipotermia: temperatura menor a 36 C.
• Temperatura corporal normal del RN: CUBRIR - Se debe cubrir bien al RN, colocarle el pañal, dejando el cordón umbilical hacia fuera
26,5-37 C.
• Rectal: 36 – 37,5 C.
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