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Enfermedades endocrinas
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montserratabrilcarrascofernandez
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Montserrat Carrasco Fernández Clase 13 4/5Enfermedades endocrinas II
Trastorno definido por la presencia de hiperglicemia crónica, en especial porque una mala
alimentación promueve la existencia de diabetes.
HISTORIA
• El término diabetes fue acuñado por un filósofo llamado Apolunios en 250 A.C. que significa
“enfermedad de la orina del azúcar”, pero la primera vez que se vio en un texto médico
formal fue en los años 1400.
• En 1960 se le agregó la palabra “mellitus” que significa “gusto dulce de la orina”. Por lo tanto
en la antigüedad se conocía como una enfermedad en la que los pacientes orinaban un
líquido muy dulce.
• Oskar Minkowski y José Von Mering en 1889 descubren que la diabetes tiene relación con el
páncreas. Esto lo determinaron porque en sus ensayos encontraron que cuando a los perros
les extraían el páncreas, ellos desarrollaban todos los signos y síntomas de las diabetes.
• Sharpey – Schaefer en 1910 encontró que dentro del páncreas había una secreción
denominada insulina que estaba muy relacionada con el desarrollo de la enfermedad, ya
que se con la cantidad de azúcar en la sangre. La relación era inversamente proporcional, es
decir, a mayor cantidad de insulina en sangre, menor cantidad de glucosa en sangre había.
• En la actualidad se reconoce que la diabetes es una enfermedad metabólica heterogénea
caracterizada por hiperglicemia crónica.
Glucómetro → instrumento donde se pinchan el dedo para medir la cantidad de azúcar en la
sangre periférica
Se distinguen dos formas principales de diabetes mellitus:
• Diabetes tipo 1 → destrucción autoinmune con predominio genético de las células β del
páncreas con ausencia de secreción de insulina, comienzan con el desarrollo de esta
enfermedad desde edades muy tempranas. Si bien este tipo de diabetes es menos
frecuente, tiene un impacto mucho más grande ya que tiene una agresividad mayor.
• Diabetes tipo 2 → más frecuente. Defecto hormonal (cantidad, calidad) por una resistencia a
la insulina asociado a déficit progresivo de su secreción, por lo tanto existe un problema
periférico respecto a los órganos encargados de recibir el estímulo insulínico y también hay
déficit progresivo en la maquinaria central (páncreas) para la secreción de insulina. Los estilos
de vida afectan mucho en esta diabetes, por ejemplo, si alguien hereda el gen de la DM2
pero lleva una vida saludable es poco probable que exprese la DM2, en cambio sí hay una
persona que no tiene el gen, pero lleva una vida poco saludable, lo más probable es que en
un futuro padezca la DM2. además que a medida pasan los años la proporción aumenta.
, Montserrat Carrasco Fernández Clase 13 4/5
*RECORDAR* → doble función del páncreas como excretor de hormonas y digestivo
PREVALENCIA DM2
• 2019, 463 millones de personas viven con diabetes, prevalencia mundial de 9,3% en
individuos entre 20 y 79 años. Se ha estudiado que la diabetes juvenil es mucho más agresiva
• En cuanto a América del Sur y Central, prevalencia de 9,4%, donde se estima que el 41,9% no
se encuentran diagnosticadas.
• En Chile, la prevalencia el 2017 de personas con DM-2 o sospecha de tenerla fue del 12,3%2.
• Se proyecta que para el año 2025 más del 15% será diabético y 35 % tendrá intolerancia a la
glucosa
Se caracteriza por:
• Deficiencia funcional de la acción de la insulina (< secreción por las células β del páncreas)
• Menor respuesta a la insulina por los tejidos (resistencia insulina)
• Incremento de las hormonas contrarreguladoras a la insulina
FASES DE LA DIABETES
Eje X → Años. Año 0 es el diagnóstico de la enfermedad, pero también se describen los 12 años
antes del dg, y su evolución 12 años después)
Eje Y → porcentaje de funcionamiento en las células beta.
• 12 años antes → Como primer punto se ha establecido la aparición de un estado de
insulinoresistencia, asociados a valores de normoglicemia (al examen de sangre las personas
se comportan con glicemias normales). El diagnóstico es muy difícil, ya que los exámenes de
sangre tendrán esta normoglicemia. Las personas que están predispuestas al desarrollo de la
enfermedad son las que tienen comorbilidades asociadas (obesidad, etc.) o que tienen un
peso normal pero con falta de actividad física.
• 8 años antes → Es una etapa mucho más marcada, donde hay disminución importante del
funcionamiento de las células beta (de un 100% a un 80%). Está asociada a una
insulinoresistencia en especial a nivel de los tejidos periféricos (sobre todo a nivel muscular),
donde existe una sobreproducción de insulina, pero que no alcanza a ser la suficiente para
controlar los niveles plasmáticos normales de glucosa. En esta etapa aparece la
hiperglicemia postprandial, es decir, tener altos niveles de glicemia después de almuerzo, lo
que está asociado a una hiperinsulinemia (si se hacen un examen de sangre, hay una mayor
concentración de insulina, pero que es insuficiente para contrarrestar la cantidad de glucosa
en sangre). También, se presenta una falta de la sensibilidad a la insulina (intolerancia a la
glucosa).
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