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Enfermedades gastrointestinales
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Montserrat Carrasco Fernández Clase 14 6/5Enfermedades gastrointestinales I
GASTRITIS AGUDA
La gastritis aguda se caracteriza por ser un proceso inflamatorio agudo de la mucosa gástrica,
generalmente de naturaleza transitoria. Esta inflamación puede ir acompañada de emesis (vomito
con sangre), dolor y algunos casos graves de hemorragia junto a ulceras a nivel gastrointestinal.
La variante más erosiva, es decir, la causa más significativa de hemorragia gastrointestinal aguda se
correlaciona muy frecuentemente con algunos irritantes orales de consumo diario como pueden ser
los ácidos acetil - salicílico AAS (ej: aspirina), antiinflamatorios de la ciclooxigenasa AINES, el alcohol
y toxinas asociada a alimentos contaminados.
La administración oral de corticosteroides de consumo habitual, sobre todo de origen
traumatológico, también puede complicarse con gastritis aguda y cuando son más graves pueden
ser inclusive gastritis hemorrágicas, sin embargo, es importante considerar que cualquier
traumatismo severo o enfermedad que requiera UCI, causa un estrés fisiológico tan grande que
reduce el flujo sanguíneo hacia las mucosas gástricas, volviéndolas mucho más vulnerables al
desarrollo de alguna enfermedad gastrointestinal aguda. Otras condiciones que pueden promover
una gastritis puede ser el tratamiento de la quimioterapia, radiaciones gástricas, etc.
Por lo general es un trastorno muy autolimitado con una resolución breve en días, en no más de una
semana hay una recuperación completa del organismo. Sin embargo, esto ocurre siempre y
cuando exista una eliminación de la gente incitante, es decir, si fue por consumo de alcohol, la
persona va a tener que dejar de tomar alcohol para poder recuperar la mucosa gástrica.
GASTRITIS GRÓNICA
Por otro lado, la gastritis crónica es una entidad independiente de la gastritis aguda; no tiene que
ver con la temporalidad, y en este caso se va a caracterizar por una ausencia de lesiones
macroscópicas como si aparecen en la gastritis aguda y se podrán presenciar cambios
inflamatorios crónicos en la mucosa, lo que pudiese conducir a una atrofia del epitelio (glándulas
del estómago). En este contexto existen varios tipos de gastritis crónicas: Helicobacter pylori, gastritis
autoinmune, multifocales crónicas, gastropatía crónica, etc.
La helicobacter pylori es un bacilo que puede colonizar las células epiteliales secretoras de moco. Es
la causa más frecuente de gastritis crónica, aumentando su prevalencia en condiciones
socioeconómicas bajas, con la edad, personas hispanas y afroamericanas, por lo que se definió que
2/3 de la población mundial pudiese padecer o ya estar padeciendo esta enfermedad.
Se ha sugerido internacionalmente que en gran medida en los países industrializados o en vías de
industrialización ha bajado de forma considerable sus tasas, y la principal forma de transmisión de
esta enfermedad se da mediante vomito contaminado, saliva, agua y heces. Gracias a las medidas
de saneamiento o higiene los países que van avanzando en el desarrollo las tasas se han reducido
de forma considerable
, Montserrat Carrasco Fernández Clase 14 6/5
La gastritis por esta bacteria es una enfermedad crónica que puede secretar enzimas capaces de
interferir con la protección local, generando inflamación e induce respuesta inmunitaria, inhibiendo
la acidez. Afecta principalmente al antro y al cuerpo del estómago y que puede inducir atrofia
gástrica y ulceración péptica, en este contexto se relaciona con un aumento del riesgo de
adenocarcinoma gástrico y la producción de tejido linfoide que se asocia principalmente a la
mucosa con un aumento de la probabilidad de evolucionar hacia un linfoma
Podemos ver aquí a la bacteria con múltiples flagelos que le permiten poder desplazarse por las
capas de la mucosa del estómago y secreta grandes cantidades de ureasa, capaz de producir a
través de una serie de reacciones químicas amoniaco, lo suficiente para poder amortiguar la acidez
del ambiente estomacal y así poder sobrevivir y poder penetrar parte de las capas superficiales del
estómago. Estas adaptaciones pueden explicar el por qué este microorganismo puede sobrevivir a
estos ambientes tan ácidos a nivel estomacal.
Hay ciertas proteínas que alteran el sistema inmunológico a nivel local
y en casos más grave el sistema inmunológico sistémico lo que genera
que, tras la alteración de esto, el cuerpo no pueda destruir la bacteria,
permitiendo que esta colonice las células del estómago durante largos
periodos de tiempo → la colonización puede continuar aun cuando el
bacilo principal este inactivo causando crisis a lo largo de la recuperación.
Una úlcera péptica es la ruptura del revestimiento de la pared del estómago, es decir, llagas en la
mucosa gástrica, principalmente en la parte inferior (antro), pero también se han descubierto en el
tercio inferior del esófago y en el duodeno y se forma cuando las células de la superficie del epitelio
se inflaman a tal punto que entran en una apoptosis.
Las variantes más frecuentes de las úlceras pépticas son la úlcera duodenal (5 veces más frecuente)
y gástrica, alrededor del 10% de la población presenta úlcera péptica. La edad es algo que influye
junto a la instauración de distintos estilos de vida, haciendo que el pick de desarrollo de las úlceras
duodenales vaya disminuyendo con la edad (prevalente a los 20 y 60 años y equivalente en
género). Por otro lado, las ulceras gástricas tienen una prevalencia más alta en los adultos mayores,
principalmente con predominio masculino.
La cicatrización de esta capa muscular dañada implica siempre una sustitución de tejido por un
tejido cicatricial fibroso, evidentemente no funcional, por lo que es frecuente que existan episodios
recurrentes de ulceración en los sitios adyacentes a una ulceración previa ya que el tejido cicatricial
es de pésima calidad, no secreta ácido gástrico y por lo tanto se pierde la capa protectora de esa
zona
En la primera imagen podemos notar en la parte central una úlcera gástrica
donde existe una delimitación clara característica a partir de la mucosa
circundante, con irradiación de los pliegues gástricos de un tejido normal y
sano. la base de la ulcera tiene un tono grisáceo debido al depósito de
fibrina.
En la segunda imagen podemos visualizar dos úlceras duodenales bien
delimitadas y circundadas por mucosa duodenal inflamada, podemos
diferenciar estas úlceras con la gástrica puesto que esta zona es más plana y
el la gástrica se encuentran más pliegues. La unión gastroduodenal se ubica
en la parte media de esta fotografía
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