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Sumario GUIA PRACTICA CLINICA VIH SIFILIS CONGENITA.
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RESUMEN CHARLA GUIA PRACTICA CLINICA VIH SIFILIS CONGENITA.
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Tema: GUÍA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TRANSMISIÓN MATERNOINFANTIL DEL VIH Y SÍFILIS CONGÉNITA, Y DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
NIÑOS/AS CON VIH/SIDA
El riesgo transmisión del VIH de la madre al niño se da durante el embarazo
(intrauterina), en el momento del parto y a través de la lactancia materna.
• INTRAUTERINA: 25 %
• INTRAPARTO: 40% y 45%, pues el recién nacido (RN) está expuesto a
sangre y secreciones genitales maternas que contienen el virus de VIH.
• LACTANCIA: 14% y 20%.
En cuanto a sífilis congénita, es una enfermedad infecciosa exclusiva del ser humano, de
transmisión sexual, sanguínea y perinatal, causada por Treponema pallidum. Puede
ocurrir por paso transplacentario o durante el paso a través del canal del parto. Al hablar
de un caso de sífilis gestacional, nos referimos a toda mujer embarazada, puérpera o con
aborto reciente, con evidencia clínica de ulcera genital o lesiones compatibles con sífilis
secundaria y/o pruebas serológicas reactivas, que no ha recibido tratamiento o el
tratamiento no ha sido adecuado para sífilis durante la presente gestación. Todo niño,
aborto o mortinato, cuya madre tiene evidencia clínica de sífilis secundaria y/o prueba
reactiva durante la gestación, parto o puerperio, que no haya sido tratada o haya sido
tratada inadecuadamente. Todo niño con una o varias manifestaciones clínicas sugestivas
de Sífilis Congénita al examen físico y/o evidencia radiográfica y/o resultado positivo de
una prueba treponemica o no treponemica Todo neonato con títulos de RPR/VDRL
cuatro veces mayor que los títulos de la madre
El diagnostico de infección por VIH/sida en la gestante es el primer y más importante
paso en la prevención de la transmisión materno infantil del VIH; este se realiza
mediante la pruebas de tamizaje: pruebas rápidas, ELISA y prueba confirmatoria
Western Blot. El diagnostico de sífilis se realiza con pruebas no treponemica como
VDRL, RPR y pruebas treponemica confirmatorias como FTA ABS, MHA-TP. El
diagnóstico de la infección por VIH en niños, en los primeros 18 meses de vida, no se
basa en pruebas serológicas, debido a la presencia de anticuerpos (IgG) de la madre que
son transferidos al niño a través de la placenta. En la mayoría de los casos, los
anticuerpos de origen materno desaparecen hasta los 12 meses y en un 5 % persisten
hasta los 18 meses de edad. Por esta razón, hasta los 18 meses de edad, el diagnostico de
infección se realiza únicamente mediante pruebas de detección antigénica (presencia del
virus).
, ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE VIH
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS EN GESTANTE
Los criterios de diagnóstico de la sífilis congénita son los siguientes:
• Antecedentes de sífilis en la madre durante el embarazo
• Tipo de tratamiento, cumplimiento y seguimiento serológico a la madre durante el
embarazo
• Criterios clínicos, laboratorio y radiológicos del recién nacido
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