La vejiga (algunas veces llamada vejiga urinaria) es un órgano en forma de globo ubicado en la parte inferior del abdomen, cerca de la pelvis. En la vejiga se acumula la orina procedente de los riñones hasta que se elimina del cuerpo.
MICCIÓN:
● La micción es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está
llena.
● Este proceso se realiza en dos pasos. Primero, la vejiga se llena progresivamente
hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima de un umbral.
● Esta tensión desencadena el segundo paso, que es un reflejo nervioso, llamado
reflejo miccional, que vacía la vejiga , si esto falla, provoca al menos un deseo de
orinar.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA VEJIGA :
● Es una cámara de músculo liso compuesta de dos partes principales:
● 1) el cuerpo, que es la principal parte de la vejiga en la que se acumula la orina,
● 2) el cuello, que es una extensión en forma de abanico del cuerpo, este se conecta
con la uretra.
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● El músculo liso de la vejiga se llama músculo detrusor.
● Sus fibras musculares se extienden en todas las direcciones y, cuando se contraen,
pueden aumentar la presión en la vejiga hasta 40-60 mmHg.
● La contracción de este músculo es un paso importante en el vaciamiento de la
vejiga.
● Más allá de la uretra posterior, la uretra atraviesa el diafragma urogenital, que
contiene una capa de músculo llamada esfínter externo de la vejiga.
● Este músculo es un músculo esquelético voluntario, al contrario que el músculo del
cuerpo de la vejiga y del cuello de la vejiga, que es totalmente músculo liso.
● El músculo del esfínter externo está bajo un control voluntario del sistema nervioso y
puede usarse para impedir conscientemente la micción incluso cuando los controles
involuntarios intentan vaciar la vejiga.
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Inervación de la vejiga:
● La principal inervación nerviosa de la vejiga es a través de los nervios pélvicos, que
conectan con la médula espinal a través del plexo sacro, sobre todo los segmentos
s2 y s3.
● Aquí tenemos a las fibras sensitivas detectan el grado de distensión de la pared de
la vejiga que da señales de distensión de la uretra posterior son especialmente
fuertes y son responsables sobre todo de iniciar los reflejos que provocan el vaciado
de la vejiga.
, ● Los nervios motores transmitidos en los nervios pélvicos son fibras parasimpáticas,
un ejemplo de estos son los nervios posganglionares cortos inervan el músculo
detrusor que como sabemos es un músculo importante para el vaciamiento de la
vejiga.
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TRANSPORTE DE ORINA DESDE EL RIÑÓN HASTA LOS URÉTERES Y LA VEJIGA :
● La orina que fluye desde los conductos colectores hacia los cálices renales esto
estira los cálices lo que a su vez inicia las contracciones peristálticas que se
propagan a la pelvis renal y después a lo largo de la longitud del uréter llegando a la
vejiga.
● En los adultos, los uréteres tienen normalmente de 25 a 35 cm de longitud.
● El músculo detrusor en la pared de la vejiga tiende a comprimir el uréter, lo que
impide el retroceso (reflujo) de la orina.
● En algunas personas, la distancia que el uréter discurre a través de la pared vesical
es menor de lo normal, de manera que la contracción de la vejiga durante la micción
no siempre ocluye completamente el uréter. Como resultado, parte de la orina de la
vejiga se impulsa hacia los uréteres, provocando un trastorno que se conoce como
reflujo vesicoureteral.
Sensación de dolor en los uréteres y reflejo ureterorrenal:
● Los uréteres reciben una buena inervación de fibras nerviosas del dolor. Cuando un
uréter se bloquea por un cálculo ureteral, se produce una constricción refleja intensa
acompañada de un dolor intenso.
● Además, los impulsos dolorosos provocan un reflejo simpático hacia el riñón que
contrae las arteriolas renales, lo que reduce la producción renal de orina.
● Este efecto se llama reflejo ureterorrenal y es importante para evitar un flujo
excesivo de líquido hacia la pelvis de un riñón con un uréter obstruido.
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Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical; la cistometrografía:
● En la imagen vemos los cambios aproximados en la presión intravesical a medida
que la vejiga se llena de orina.
● Cuando no hay orina en la vejiga, la presión intravesical es aproximadamente de O,
pero cuando se han acumulado 30-50 mi de orina, la presión aumenta a 5-10
cmH20.
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