duidelijke samenvatting van module 2: zwangerschapsgerelateerde aandoeningen.
Deel van oligo- en polyhydramnion zit hier niet bij.
Dit zit er wel bij: hyperemesis gravidarum, hypertensie, bekkenpijn, maternele anemie, dyscongruentie foetale groei
Module 2
Hyperemesis gravidarum
Definitie:
= excessief braken tijdens zwangerschap = pathologische zwangerschapsbraken
Ongeveer van 5e zwschapsweek tot 16e zwschapsweek; bij enkele gedurende de hele zwschap.
Klinische uitingen/ symptomen:
- Excessief braken
- Dehydratatie
- Gewichtsverlies
- Ketonurie = teken dat lichaam is overgegaan op vetverbranding om aan energie te komen, en dat er geen of
weinig koolhydraten meer worden verbrand.
- Elektrolytenstoornissen
o Oligurie met sterk geconcentreerde urine
o Uitputting glycogeenreserves
o Metabole acidose
o Hemoconcentratie
o Hypovolemie
o Sterk geconcentreerde urine
o Daling K+
o Geen of geringe daling Na+
o Verhoogde levenenzymenwaarden in plasma
o Vitaminedeficiëntie, vitamine C, foliumzuur en vitamine B1
Diagnose:
Wordt gesteld als het braken excessief is, waardoor er gewichtsverlies en tekens van dehydratatie optreedt. Het vaststellen
van elektrolytenstoornissen en vooral van ketonurie bevestigd de diagnose.
Differentieel diagnose:
- Hoge HCG-waarden:
o Molazwangerschap
o Meerlingenzwangerschap
- Ziekte van maag- en darmkanaal
- Hepatitis
- Neurologische ziekte
- Metabool: diabetes mellitus, schildklierziekten
- Bij braken in 2e trimester: hernia diafragmatica, pyelitis gravidarum, pre-eclampsie
13
, Beleid:
Algemene tips:
- Frequentere, kleine voedingen
- Rust
- Koolhydraatrijke voeding
- Koolzuurhoudende dranken
- Gember en gemberextracten
Algemeen beleid:
- Grondige anamnese
- Algemeen klinisch onderzoek:
o Dagelijkse controle vitale parameters (BD!)
o Dagelijkse controle gewicht (zelfde omstandigheden, zelfde weegschaal)
- Bloedname (complet en ionogram)
- Urinecontrole: aceton/ketonen
- Vochtbalans bijhouden
- Geen voeding per os gedurende 24u, opklimmend dieet wanneer het braken gestopt is
- Eenpersoonskamer, donkere kamer, minimaal bezoek
- Bij opname een echografie (toestand foetus)
Infuusbeleid:
- 1 liter Plasmalyte
- Geen glucose 5% (dat verhoogd risico op hypokaliëmie)
- In geval van hypokaliëmie (serum-K)
- Hyponatriënemie moet meestal niet gecorrigeerd worden
- Anti-emeticum
- Elke dag wordt 1 ampul van 100 mg thiamine IV (vit B1) ter preventie van Wernicke-encefalopathie toegediend
- Bij bijzondere weersomstandigheden (extreme warmte dat zweten tot gevolg heeft) kan het infuus opgedreven
worden tot 3L/24u
- Liefst geen glucose in infuus: kan Wernicke-encefalopathie uitlokken, om dezelfde reden ook geen
koolhydraatrijke voeding: ‘mixed’ bevat te weinig natrium
Beleid:
- Opklimmende voeding van zodra 24u niet gebraakt, licht verteerbaar, met diëtiste af te spreken
- Wekelijks echo
- Ionogram, afh van evolutie, ten minste wekelijks
- Indien bedlegerig: tromboseprofylaxe (bewegingen met voeten, kousen en fraxiparine 0,3)
- Indien meer dan 1 week geen voeding: start met sondeveoding (1L per dag)
- TPN (totale parentale nutritie) wordt pas overwogen na falen van corticosteroïden, ondansetrone en
sondevoeding
- Het heeft geen zin om dagelijks het aceton in urine te volgen, dat blijft enige tijd aanwezig en bepaalt niet
wanneer terug met voeding gestart kan worden
Aandachtspunten:
- Neem de vrouwen serieus!
- Als vrouwen HG uitgedroogd zijn, wordt IV vocht gegeven.
- Wees sensitief bij inbrengen van sonde voor sondevoeding
- Oorzaak vaak onbekend emotioneel trauma
- HG kan emotioneel en psychische problemen veroorzaken
- Vrouwen met HG stellen zich niet aan en zoeken niet naar aandacht!
14
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studenttmhs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.38. You're not tied to anything after your purchase.
