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Sincope, muerte súbita y RCP - Epidemiologia, clasificación, características clínicas, algoritmos diagnósticos, incidencia de muerte súbita y soporte vital$13.49
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Sincope, muerte súbita y RCP - Epidemiologia, clasificación, características clínicas, algoritmos diagnósticos, incidencia de muerte súbita y soporte vital
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Course
Cardiology
Institution
Universidad Católica Boliviana \"San Pablo\"
Book
Harrison\\\'s Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1
Describe a detalle los conceptos básicos sobre la sincope, muerte súbita, incidencia de muerte súbita factores asociados a la misma y brinda algoritmos guías sobre el manejo y tratamiento de la sincope y soporte vital
Harrison's Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2) 20th Edition by J. Larry Jameson
Brain Tumors
Parkinsons and other Movement Disorders
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Universidad Católica Boliviana "San Pablo"
Cardiology
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ethandelcastillo
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Sincope Aquellos con pérdida de la conciencia:
Perdida transitoria y autolimitada de la conciencia, - Epilepsia
que ocurre como consecuencia a una hipoperfusión - Alteraciones metabolicas como
cerebral global transitoria, caracterizada por un hipoglucemia o hiperventilación con
inicio rápido, de corta duracion y recuperación hipopania
completa y espontanea - Intoxicaciones
- Accidente isquémico transitorio vertebro
“El sincope es un síntoma, no una patología como basilar
tal, es la manifestación de alguna patología, más en
cardiología se analiza su presencia como una Aquellos sin pérdida de la conciencia:
patología”
- Caídas inexplicables (especialmente
Es de aparición súbita, de corta duracion ancianos)
(usualmente menos de 20 segundos) y al - Drop attack
recuperarse no se presenta déficit neurológico. - Seudosincope psicogenico
- Cataplexia
Epidemiologia – sincope
Tipos de sincope
- Es muy frecuente en la población general
- Representa cerca de 3% de las consultas en Sincope neurocardiogenico – características
emergencias y 1% de todas las clínicas
hospitalizaciones
- Ausencia de enfermedad cardiaca
- Estudios indican que la incidencia llega al
- Historia de sincope recurrente después de
35% a 40%
sensaciones no placenteras, posturas de pie
- El pico de la incidencia es alrededor de los
prolongadas, espacios cerrados o en
15 años de edad (10 – 30 años)
multitudes (que se asocia con náuseas y
- Incidencia un poco mayor en mujeres
vómitos)
Clasificación – sincope - Postprandial o durante el ejercicio
- Sincope vasovagal
No representa una enfermedad, es un síntoma
o Precipitado por stress emocional
complejo y muy difícil de interpretar debido a que la
(miedo, dolor agudo etc) o posicion
forma de relatar los episodios por los pacientes es
de pie prolongada asociado a
diversa y depende en gran parte del nivel
síntomas prodrómicos típicos por
sociocultural
activación autonómica (palidez
La podemos clasificar de la siguiente forma: intensa, sudoración, sensación de
calor, molestia abdominal, sensación
- Sincope neurocardiogenico: Vasovagal, de desvanecimiento o mareo
síndrome del seno carotideo, situacional. - Sincope situacional:
- Intolerancia ortostatica: inducido por o Pulmonar: sincope por tos, sincope
drogas, falla del sistema nervioso autónomo del músico con instrumento de
- Sincope cardiaco viento, sincope del levantador de
o Arritmias Bradiarritmias (seno peso “truco sucio----------------2
enfermo, BAV) Taquiarritmias (TV, (Hiperventilación por -1min seguida
TSV,Canalopatias) de compresión torácica) y “broma de
o Enfermedad estructural: EAo, desmayo (hiperventilación, - 20
cardiopatias isquemicas y no respiraciones en cuclillas, elevación
isquemicas, MCH, DAVD, HTP, robo rápida a posición de pie, luego
de subclavia maniobra de valsalva) sincope por
- De causa desconocida estornudo, instrumentacion de la via
Cuadros clínicos que pueden confundirse con respiratoria
sincope o Urogenital: Sincope posterior a
miccion, instrumenstacion urogenital,
Podemos dividirlos en: masaje prostatico
, o Tubo digestivo: sincope por o Diabetes
deglución neuralgia glosofaríngea o Amiloidosis hereditaria
estimulación esofágica, (polineuropatia amiloide familiar)
instrumentación del tubo digestivo, o Amiloidosis primaria (amiloidosis
exploración rectal, sincope por lateral amiotrofica, relacionada con la
defecación cadena ligera de inmunoglobulinas)
o Cardiaco: reflejo de Bezold-Jarisch o Neuropatias hereditarias sensitivas y
(origina en receptores mecanicos de tipo autónomo (HSAN) (sobre
sensoriales conectados a vias todo la tipo III: disautomia familiar)
aferentes vagales. La estimulacion o Neuropatía autonómica inmunitaria
de dichos receptores cardiacos por hereditaria
estiramiento o por sustancias o Gangliopatia autonómica
quimicas y fármacos que autoinmunitaria
incrementan la actividad o Sindrome de Sjörgen
parasimpática resulta en bradicardia, o Neuropatía autonómica
vasodilatación e hipotensión) paraneoplasica
o Sincope carotideo: sensibilidad del o Neuropatía por VIH
seno carotideo, masaje del seno - Hipotensión postprandial
carotideo - Iatrogenia (inducida por fármacos)
o Ocular: compresión ocular, examen - Hipovolemia
ocular, intervención quirúrgica ocular
Sincope cardiaco – características clínicas
Sincope por intolerancia ortostatica-
características clínicas - Presencia de enfermedad cardiaca
estructural
- Posterior a estar de pie - Historia familiar de muerte subita o
- Relacionado con el uso de medicamentos canalopatia (sindrome de Brugada,
con efecto vasodepresor síndrome QT largo, síndrome QT corto)
- Relacionado con espacios cerrados, - Sincope durante el ejercicio, palpitaciones
multitudes o con la presencia de neuropatía asociadas o en presencia de
autonómica o enfermedad de Parkinson electrocardiograma basal anormal
- Se diagnostica por un cuadro clínico - Sincope relacionado a arritmias cardiacas
documentado por hipotensión ortos tatica diagnosticadas por EKG (incluida
o Descenso de PAS >=20mmHg. o monitorizacion y/o telemetria)
o Descenso de PAS a un valor o Bradicardia sinusal <40 lpm o
<90mmHg. asociado con un sincope bloqueo sinoaricular repetitivo o
o presincope pausas sinusales >3seg
o Se precisa un desenco de >30mmHg o Mobitz II o BAVT
en pacientes con HTA o Alternancia entre BCRD y BCRI
- Puede ser por falla autonomica primaria por o TSVP o TV
enfermedades neurodegeneraticas o Mal funcionamiento del CDI o MPD
centrales y perifericas idiopaticas: las con pausas cardiacas
“sinucleinopatias” - Sincope relacionado a isquemia cardiaca
- Enfermedades con cuerpos de Lewy o Los sintomas se presentan cuando
(depositos de proteinas) en el EKG se evidencia isquemia
o Enfermedad de Parkinson aguda con o sin infarto agudo de
o Demencia con cuerpos de Lewy miocardio
o Falla autonómica pura - Sincope cardiaco diagnosticado por
- Atrofia de múltiples sistemas (Sx de Shy – ecocardiografia
Drager) o Mixioma que prolapsa a la auricula u
- Falla ocasionada por una falla autonómica otro tumor intracardiaco
originada por neuropatías periféricas o EAo severa
autonómicas
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