Samenvatting van toegepaste dieetleer 3 met thema's zoals ondervoeding, kauw- en slikproblemen, oncologie, immunodeficiëntie, nierlijden, leverlijden en voedselovergevoeligheden.
Vak in het 3e jaar bachelor voedings- en dieetkunde
EBD3: Dieetleer 3 theorie
Ondervoeding, nutritional assessment en nutritional support
1. Ondervoeding
= aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde inname of opname van voeding met als gevolg een
veranderde lichaamssamenstelling (verminderde vetvrije massa) en lichaamscelmassa. Dit resulteert in een
afname van het fysiek en mentaal functioneren en een slechtere klinische uitkomst.
o Ongewenst gewichtsverlies e
M
fl
in
ti
a
ltm
cd ks-Sp
rfu
Nfb o
b
g
T
G
o Lage BMI
o Verminderde of inadequate voedselinname (<50%)
o Verlies van spiermassa
o Ziekte of inflammatie
o Maldigestie/malabsorptie
DoMAP
Oorzaken: fysiek – sociaal – psychologisch – medisch
ManuEL
o Verterings- en resorptiestoornissen (pancreatitis)
o Verlies aan voedingsstoffen (decubitus, brandwonden)
o Sterk verhoogde behoefte aan energie en voedingsstoffen
(zwangerschap, oncologie, muco)
o Ongewenst gewichtsverlies
1. Acute ondervoeding lichaamseigen eiwitten afbreken
= niet primair maar bij ernstige ziekte door fysieke stress (bv. inflammatie, GB)
o Infectie wordt bestreden
o Weefselherstel
o Basaalmetabolisme is verhoogd
o Reserves worden aangesproken ipv gespaard
2. Chronische ondervoeding langdurige geringe aanbreng van En en E
= lange tijd onvoldoende voedselopname (bv. hongerstaking, AN, langdurige chronische ziekte,
ouderen, kanker)
Mechanismen: ketoacidose door vetverbranding als gevolg van tekort aan KH
o Hersencellen verbranden ketonen
o Beperkte gluconeogenese/beperkte eiwitafbraak
o Verlagen basaalmetabolisme (minder spiermassa, minder energie voor vertering,
warmteverlies via de huid beperkt door vasoconstrictie)
o Sparen van opgebouwde reserve
Gevolgen: extreme vermagering, spierzwakte, extreme vermoeidheid en apathie (gelatenheid)
, 3. Mengvorm
= chronische ondervoede patiënten waarbij ten gevolge van acute ziekte/ingreep een zeer ernstige
katabole toestand zal optreden
Cachexie = ziekte, verlies skeletspiermassa met minder functioneren als gevolg
“niet alle ondervoede patiënten zijn cachectisch maar alle cachectische patiënten hebben te kampen
met ondervoeding”
Sarcopenie = spierziekte, veroorzaakt door ongunstige spierveranderingen die zich gedurende alle levensfasen
voordoen (vaak bij volwassenen van oudere leeftijd), geïdentificeerd door een lage spierkracht en bevestigd
door een lage spiermassa en spierkwaliteit en door een laag functioneren
Primair: leeftijdsgeassocieerd (frailty)
Secundair: invloed van ziekte (inflammatie/insulineresistentie), malnutritie en mobiliteit (cachexie)
Sarcopene obesitas: toename van vetmassa maar verlies aan spiermassa bv. vrouwen met
borstkanker
Wasting: verlies van spier- en vetmassa (AN, verlies van gewicht door verwaarlozing, hongerstaking,
eenzaamheid, alcoholisme) door ernstig tekort aan voeding
Frailty = leeftijdsgerelateerde fysiologische kwetsbaarheid die ontstaat uit een verstoorde homeostatische
reserve en een verminderd vermogen om weerstand te bieden aan belasting zoals stress door trauma of ziekte.
Criteria:
o Gewichtsverlies
o Vermoeidheid/uitputting
o Lichamelijke inactiviteit
o Traag reactievermogen
o Verminderde knijpkracht
Ziekte gerelateerd met Ziekte gerelateerd,
Zonder ziekte
inflammatie zonder inflammatie
Socio-economische of
Acute ziekte Chronische ziekte Honger gerelateerd
psychische factoren
Cachexie
,
, Ondervoeding kinderen:
groeicurves SD geeft aan hoe groot de normale groei is bij de meerderheid van de kinderen (95%)
‘target height range’ = streeflengte berekenen op basis van de erfelijke component (alleen bij chronisch)
vanaf 18 jaar: BMI
Gevolgen ondervoeding:
o Verminderde conditie
o Minder wondgenezing, meer decubitus
o Minder functionaliteit
o Meer complicaties en infecties
o Hogere opnameduur, hogere kosten
o Minder levenskwaliteit
o Hogere sterftekans
2. Nutritional assessment
1) SCREENING OP ONDERVOEDING ALS VOORBEREIDING OP NA
Ziekenhuizen:
NRS 2002 (Nutritional Risk Screening):
Stap 1: opsporing ondervoeding
o BMI
o Gewichtsverlies
o Verminderde voedselinname
o Ziekte
Stap 2: evaluatie voedingstoestand/risico ondervoeding
o Graad van gewichtsverlies
o Graad van ziekte
MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)
o % ongewenst gewichtsverlies
o BMI
o Aan- of afwezigheid van acute aandoening/voedselinname
SNAQ (Short Nutritional Assessment Questionnaire)
o Gewichtsverlies
o Eetlust
o Drinkvoeding/sondevoeding
NUTRIC score (Nutrition Risk in Critically ill)
Ambulante setting:
SNAQ65+ (Short Nutritional Assessment Questionnaire 65+)
o Geen BMI maar bovenarmomtrek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller saradeb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.95. You're not tied to anything after your purchase.
