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Sumario Estomatitis Aftosa Recurrente
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Apuntes Medicina Interna Farreras Rozman. Medicina Interna, ISBN: 9788491138365
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patriciam
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La estomatitis aftosa recurrente es una enfermedad crónica, de carácter inflamatorio, que se caracteriza por laaparición de una o varias ulceras dolorosas en la mucosa oral, que persisten durante días o semanas y que
recidiva tras periodos de remisión variables. Es importante enfatizar que el término de EAR se reserva para las
ulceras recurrentes en la boca que se presentan sin que ocurran enfermedades sistémicas subyacentes
Patología de la cavidad oral que se presenta con mayor frecuencia en los países desarrollados.
No aparecen diferencias en la literatura en relación con un predominio en cuanto al sexo.
Mayor frecuencia en la población de clase socioeconómica alta.
La etiología de la EAR es desconocida, se postula un trastorno multifactorial influido por varios factores predisponentes
que desmbocaria en una vía final de inflamación local. Diversos gatillos) infecciones, traumas, etc.) provocarían un daño
en las células epiteliales de la mucosa oral a través de una reacción inmunológica anormal.
Herencia
Reactivación del virus herpes varicela-zoster y citomegalovirus.
Kiwi, fresas, queso de vaca, mariscos, nueces, chocolate, tomates, cereales y numerosos colorantes y
conservadores.
Estrés o la ansiedad, pueden actuar como factores precipitantes de la aparición de las lesiones.
Trauma oral o microtrauma.
DATOS CLÍNICOS:
El inicio es generalmente durante la infancia, 80% <30 años, un inicio después de esa edad sugiere que es
secundario a un desorden sistémico (úlceras de tipo aftoso).
Para establecer el diagnóstico de EAR se debe cumplir con los siguientes criterios:
1. Inicio de la sintomatología desde la infancia
2. Ausencia de enfermedades sistémicas asociadas
, Considerar el diagnóstico de EAR ante la presencia de ulceras orales recurrentes con las siguientes
características:
• Pródromo de sensación de quemadura o dolor de 24 a 48hrs.
• Dolorosas
• Aparición aguda
• Claramente definidas
• Superficiales
• Redondas u ovales con un centro necrótico poco profundo
• Cubiertas por una pseudomembrana blanco/amarilla
• Rodeadas en los márgenes por un halo eritematoso
• Localizadas con mayor frecuencia en la mucosa yugal, suelo de la boca, mucosa labial, superficie
ventral de la lengua, paladar blando o fondos de vestíbulo
La gravedad de los síntomas, la duración de la curación y la frecuencia de las recurrencias permiten reconocer
tres formas de presentación clínica de EAR que incluyen ulceras menores, mayores y herpetiformes.
Ulceras menores: variedad más común de EAR, se presentan en el 80% a 85% de los casos. Miden de 3-
10mm, se encuentran en mucosa oral móvil y no queratinizada (carrillos, labios, piso de boca,
superficie ventral y lateral de la lengua). Pueden confluir, remiten entre 10 y 14 días, sin dejar cicatriz.
Ulceras aftosas mayores: 10% de los casos de EAR. Tienen un tamaño mayor de 10 mm y sus bordes
no son tan definidos, son más profundas y tardan en resolverse más tiempo que las lesiones menores
(semanas o meses) y a menudo forman cicatriz. Estas lesiones tienen predilección por la parte
posterior de la boca, principalmente en paladar blando, faringe y tonsilas, causan dolor intenso
asociado con fiebre, disfagia y malestar general.
Ulceras herpetiformes: 10% de los casos y son la forma menos común de presentación de EAR. Esta
variedad se caracteriza por la presencia de pequeñas colecciones de 10 o más (pueden presentarse
hasta cientos al mismo tiempo) ulceras pequeñas de 2-3 mm de diámetro que pueden confluir y
formar ulceras irregulares más grandes, ocurren habitualmente en la mucosa móvil.
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