Samenvatting van het gastcollege omtrent borstkanker uit het opleidingsonderdeel 'Module vasculaire pathologie' gebruik makend van PowerPoint slides, eigen notities en wetenschappelijke literatuur.
Borstkanker: de basics – Gastcollege Dr. Vanhoeij
25/03/2020
Inleiding
- Borst bestaat voornamelijk uit vetweefsel en
klierweefsel.
- Borst hangt vast aan de thoraxwand aan de M.pectoralis
major en is omringd door huidweefsel
Anatomie van de borst
- Borst bestaat uit zo’n 15-20 lobuli (kleine eilandjes van
klierweefsel) ingebed in het vetweefsel. Deze lobuli
worden van elkaar gescheiden door fibreuze structuren
(= lig. Van Cooper)
- Elke lobulus draineert via een ductus lactiferi (melkgang)
richting de tepel
Begrenzing van de oksel
- Bovengrens: V. axillaris
- Laterale grens: laterale boord van de M. latissimus dorsi
- Mediale grens: enerzijds is er de aflijning door de M.
pectoralis minor (verdeeld de klieren in de 3 groepen).
o Niveau 1 lymfeklieren (liggen lateraal van de
Pectoralis minor)
o Niveau 2 lymfeklieren (liggen achter de pectoralis
minor)
o Niveau 3 lymfeklieren (liggen mediaal van de
pectoralis minor)
o Andere lymfeklieren:
▪ Internal mammary node: deze worden in
mindere mate verwijderd bij sprake van
borstkanker, omdat deze weinig effect hebben op de verdere prognose bij
borstkanker
Vereenvoudigde anatomie tijdens de chirurgie
- De axillaire uitloper van een borst richting de oksel
- Borst wordt in kwadranten onderverdeeld
o Supero-extern kwadrant
o Supero-intern kwadrant
o Infero-extern kwadrant
o Infero-intern kwadrant
o Retro-alleolaire zonde (zone rondom de tepel)
- Nog een gemakkelijkere beschrijving: beschrijven
volgens de wijzers van de klok
o Bv: het letsel bevindt zich op 12u, op 2cm van de tepelboord
1
, MODULE VASCULAIRE PATHOLOGIE 2019-2020
Histologie van de borst
- De borst bestaat uit
o Klierweefsel
o Vetweefsel
o Epitheel (gaat de melkklieren aan de binnenkant bekleden
o Bindweefsel
o Bloedvaten en lymfevaten
- Al deze verschillende weefsels kunnen aan de basis liggen van goedaardige en
kwaadaardige aandoeningen van de borst
o Meest voorkomende aandoeningen zijn ter hoogte van het klierweefsel
Goedaardige borstaandoeningen
- Meest voorkomende borstaandoeningen zijn goedaardig (80-90%)
- Bijna helft van de vrouwen heeft 1 of andere goedaardige borstaandoening
- Ook mannen kunnen goedaardige gezwellen ontdekken in de borstklier
- 40% van alle jongen verkrijgen dit tijdens de puberteit
o Tijdelijke gynaecomasie, die meestal verdwijnt na max 2 jaar
- Volwassen mannen: groei van borstweefsel gestimuleerd door bepaalde geneesmiddelen
en bepaalde ziekten
Symptomen
- Premenstruele zwelling, gevoeligheid of pijn
- Aanhoudende pijn
- Voelbare knobbeltjes, uniek of multiepel
- Ontsteking van de tepel
- Tepelvochtverlies
- Huiduitslag ter hoogte van de borst, roodheid
De goedaardig-kwaadaardig ratio is sterk afhankelijk van de leeftijd
- <20:
o Fibroadenoma: bindweefsel/klierweefsel
aandoeningen
o 50%: andere aandoeningen (goedaardig)
- 40-55 jaar:
o Meer voorkomen van cystes
o Hogere graad van kwaadaardige aandoeningen
o 55+: meerderheid van de nodulen blijken kwaadaardig te zijn
Verschillende vormen van goedaardige tumoren
- Reclus-fibrocystische veranderingen
- Fibroadenoom (meest voorkomend)
- Phyllodes tumor
- Borstcyste (meest voorkomend) bestaat uit een kapsel met vocht erin
- Galactocoeles
- Papilloom
- Ductectasie
- Vetnecrose
- Mastitis
- Scleroserende Adenosis
- Apocriene metaplasie
- Atypische ductale hyperplasie
2
, MODULE VASCULAIRE PATHOLOGIE 2019-2020
Borstkanker
- Meest frequentie kanker bij vrouwen
- Sinds 1940: toename met 1%/jaar tot 1990
- Bijna 10 000 diagnoses/jaar in België -> incidentie 1/8 (afhankelijk van leeftijdscategorie)
Risicofactoren
- Hormonaal
o Vroege menarche (<12 jaar)
o Late menopauze (>55 jaar)
o Late eerste zwangerschap
o Pilgebruik? Hormonale substitutietherapie (hormonen die ingenomen worden tegen
bestrijden van klachten van onder meer de menopauze)
- Omgeving
o Nutritioneel (vetten/alcohol)
o vervuiling
- Persoonlijk (beïnvloedbare/niet-beïnvloedbaar)
o Leeftijd
o Familiaal
o Tabakgebruik
o Sedentair gedrag
o Nutritioneel (vetten/alcohol)/BMI
o Borstdensiteit
Lichamelijk onderzoek
- Gaan opzoek naar een aantal tekenen die ons doen denken aan borstkanker
o Zichtbare knobbeltjes
o Retractie van de tepel (intrekking)
o Dimpling (intrekking van de borsthuid)
o Dripping (vochtverlies uit de tepel)
o Roodheid/huiduitslag op de borst
Alarmsymptomen !!!
- Massa
- Huidaantrekking
- Tepelvochtverlies
o bloederig of bruinig
o helder sereus, plakkerig
o spontaan zonder enige compressie van de borst
o persisterend
o unilateraal
o niet-melkachtig
- Tepelretractie
- Huidveranderingen (Paget; schilferend eczeem , Peau d’orange; meer uitgesproken
voorkomen van poriën met ertussen enorme zwelling)
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur jasperpaternoster. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
