Resume
Samenvatting Pré-analytische fase
- Établissement
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting Pré-analytische fase (I. De Pauw)
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
PRÉ-ANALYTISCHE FASE1. INLEIDING
1.1. ISO NORM 15189
ISO= International Organisation for Standardisations
à Stelt het lab klinische biologie verantwoordelijk vanaf het voorschrift/aanvraag tot aan de ondersteuning
van de interpretatie van de resultaten.
à Invoeren en in stand houden van kwaliteitsbeheersysteem
Criteria voor:
- Collectie van patiënten stalen
- Interpretatie van testresultaten
- Aanvaardbare turnaround times
- Het verloop van urgente analyses
- Educatie en training van personeel
- Aanwezigheid van geschikte laboratoriumruimtes
- Kwaliteitsvolle rapportering
Het labo tracht via integrale kwaliteitszorg continu een aanvaardbaar niveau van kwaliteit te garanderen
(kwaliteitsborging) en telkens opnieuw valide (accurate en precieze) resultaten te produceren.
àSOP: Standard Operating Procedure = werkvoorschrift
1.1.1. BELAC
BELAC= Belgische accreditatieinstelling
à Controles door erkende, externe instelling
à Oordeelt of het lab werkt conform de criteria van de norm ISO 15189
à Niet verplicht (eer en concurrentie)
1.1.2. RIZIV
RIZIV= Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering = openbare instelling voor sociale zekerheid
à Je moet beschikken over een goed uitgebouwd kwaliteitssysteem om erkend te worden
à De kosten van de analyses kunnen zo gedeeltelijk terugbetaald worden
à ‘Praktijkrichtlijn voor klinische laboratoria’
1.2. DE PRÉ-ANALYTISCHE FASE
1.2.1. DEFINIËRING
= periode voorafgaand aan de eigenlijke actuele analyse in het labo
1.2.2. DE STAPPEN
Buiten het lab:
- Onderzoek van de patiënt en selectie van labtesten
- Invullen van het analyse-aanvraagformulier
1
, - De patiënt voorbereiden:
• Informatie meegeven over toestand van patiënt vb. nuchter
• Informatie over patiënt: leeftijd, geslacht, geneesmiddelen, …
- Monsterafname en patiëntidentificatie, labeling staal
- Monsterbewaring
- Transport
Binnen het lab:
- Registratie van de stalen in het lab, aanbrengen in LIS, toekenning barcode
- Staalboorbehandeling: centrifugeren, verdunnen
- Nagaan van de kwaliteit van de stalen
- Aliquotering en staal verdeling
Veel fouten:
- Veel verschillende personen betrokken: menselijke fouten
- Veel verschillende stappen
à Samenstelling staal beïnvloeden, kwaliteit daalt
à Relevantie verdere analyse nihil
Meest voorkomende problemen:
- Administratieve fouten: labeling onduidelijk (risico: staalverwisseling)
- Slechte afnametechniek: verkeerde buis, stuwing
Risico: hemolyse à RBC barst open
- Foutieve bewaring: temp en tijd
Belangrijk:
- Training van personeel i.v.m. staalafname, identificatie en omgang met de stalen (SOP’s)
- Juiste transportcondities voorzien
- Alert zijn met de stalen die binnenkomen: weigeren?
Niet representatief staal:
- Onvoldoende gevulde buis
- Stolsels
- Te lange transporttijd
- Geen etikettering
2. DE TESTKEUZE
2.1. AANDACHTSPUNTEN BIJ SELECTIE VAN EEN TEST
Gepaste analyses aanvragen zonder onnodige testen
Bij keuze van test rekening houden met:
- Probleem van patiënt
- Diagnostische test die het best in aanmerking komt
- Bijkomende informatie die kan verkregen worden in combinatie met andere testen
2
, Aandacht voor de pré-analytische fase:
- Hoe moet het staal afgenomen, bewaard en getransporteerd worden
- Hoe dient de patiënt te worden voorbereid?
2.2. HOE GOED IS EEN TEST: ROC-CURVES
ROC= Receiver Operating Characteristic
à onderscheid maken tussen een gezonden en een zieke patiënt
Cut-off waarde= testresultaat dat de grens aangeeft waar patiënten al dan
niet behoren tot de zieke populatie
X-as: Fractie fout positieven
Y-as: Gevoeligheid (fractie echte positieven)
ROC-curve opstellen: groep vrijwilligers nodig waarvan een deel behoort tot de
gezonde en een deel tot de zieke populatie
- Hoeveel % van de zieken afgeleid a.d.h.v. de cut-off waarde, behoort
werkelijk tot de zieke populatie = echte positieven
- Hoeveel % van de zieken afgeleid a.d.h.v. de cut-off waarde, behoort in
principe tot de gezonde populatie = vals positieven
!Hoe dichter de curve bij de linkse bovenhoek, hoe beter de accuraatheid van de test!
3. DE TESTAANVRAAG
3.1. HET AANVRAAGFORMULIER
Gedrukte aanvraagformulieren: meest courante testen + code voor vereiste type recipiënt + soort afname buis
- Patiëntengegevens: naam, voornaam, geboortedatum, adres, rijksregisternummer
- Gegevens arts: naam, voornaam, RIZIV-nummer, praktijkadres, handtekening
- Tijdstip: datum + uur
- Bijkomende info: klinische gegevens, geneesmiddelengebruik
- Herkomst van staal bij bacteriologische afname of biopsie
- Aangevraagde onderzoeken afzonderlijk aankruisen
3.2. HET VERLOOP VAN DE AANVRAAG
Gedrukt aanvraagformulier
1. Formulier ingevuld door arts
2. Staal samen met formulier naar lab getransporteerd
• Koerierdienst
• Buizenpost systeem in ziekenhuis
3. Spoed-aanvragen krijgen voorrang
Elektronisch aanvraagformulier
- HIS= huisartsen-informatiesysteem
- LIS= laboratorium-informatiesysteem
- ZIS= ziekenhuis-informatiesysteem
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur emmahudders. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans