VERLOSKUNDE PATHOLOGIE
H1: ABNORMALE DUUR VAN DE ZWANGERSCHAP
Vroeggeboorte:
- één van belangrijkste oorzaken van perinatale morbiditeit en mortaliteit
- risico op hypoxische beschadiging en intracerebrale bloedingen (cerebral palsy)
Oorzaken en risicofactoren van vroeggeboorte (13)
- overrekking van uterus
- congenitale afwijkingen van uterus
- cervixinsufficiëntie
- maternele infecties met koorts
- infecties van urogenitale tractus
- abnormale placentatie
- aandoeningen waarvoor partus geïnduceerd moet worden (bv pre-eclampsie)
- voortijdig breken van vliezen
- congenitale afwijkingen bij kind
- roken
- partnergeweld
- fysieke arbeid
- lage SES
Bijkomende onderzoeken
- maternele parameters: temperatuur, pols, bloeddruk
- urinekweek
- kweek van vaginale en cervicale secreties
- echografie vaginaal: cervixlengte meten
- echografie abdominaal: foetus en placenta bekijken
- leucocytose en CRP: infectie uitsluiten
- eventueel bijkomende testen (bv foetale fibronectinetest = negatief voorspellend)
- GEEN INWENDIG ONDERZOEK BIJ VERMOEDEN VAN GEBROKEN VLIEZEN
- testen om vruchtwater op te sporen: Amnisure test (PAMG-1), Actim PROM test
(IGFBP-1)
Behandeling
- bedrust
- antibiotica: preventie bij p-PROM, behandeling bij chorioamnionitis
- tocolyse BEHALVE bij
o < 24 weken of > 34 weken (32 bij meerling)
o (pre-)eclampsie die partus vereist
o chorioamnionitis
o abruptio/solutio placentae
o IUGR met afwijkend Doppler/CTG
o intra-uteriene vruchtdood
,o foetale aandoeningen die onverenigbaar zijn met leven
, Tocolyticum Prototype Toedieningswijz Bijwerkingen
e
Calciumantagonisten Nifedipine Peroraal VD: hypotensie, hoofdpijn, duizeligheid, flushes
Geen ernstige maternele hypotensie of verminderde uteroplacentaire
doorbloeding
Oxytocine-antagonisten Atosiban IV Weinig: hoofdpijn, misselijk, braken, pijn op borst
Beta- Ritodrine IV - Cardiovasculair: tachycardie (mag max 120/min), stijging systolische
sympathicomimetica Fenoterol BD, ritmestoornissen
- Antidiuretisch: overvulling, longoedeem
- Glucosehuishouding en elektrolytenbalans: hypokaliëmie
Prostaglandinesynthetas Indomethacin Rectaal FOETAAL
e remmers e 1) Vroege sluiting ductus van Botal: pulmonale hypertensie,
tricuspidalisklep insufficiëntie
2) Verminderde nierdoorbloeding
3) GI-complicaties
MATERNEEL
1) GI: ulcus, maagdarmbloeding, gastritis
2) Anti-inflammatoir: maskering infectie
3) Remming trombocytenaggregatie: postpartum hemorrhagie
ANDERE
- Glucocorticoïden (IM): stimuleert productie surfactant in longen minder postnatale atelectase, minder IRDS
- Magnesiumsulfaat (IV): reductie van hersenverlamming (cerebral palsy)
- Cerclage: vanaf 12 weken preventief bij cervixinsufficiëntie
- Progesteron: bij voorgeschiedenis van vroeggeboorte of verkorte cervix
POST-TERME PARTUS (SEROTINITEIT)
- oorzaak onbekend
- soms postmaturity syndrome: weinig vruchtwater (vaak groen door meconium), uitgedroogd kind, verhoogde kans op foetale nood en
intra-uteriene sterfte
, - beleid: tussen 40 en 41 weken 2x per week controle met echo en CTG, inductie tussen 41 en 42 weken
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur geneeskundeftpsychologie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.