Dit is een samenvatting van les 10 van het vak van psychoanalytische aspecten in de voortplanting (Prof. Zeno Van Duppen). Dit hoofdstuk gaat over perinatale sterfte.
Psychologie van perinatale sterfte
Definitie = Overlijden van foetus/neonaat binnen de:
• 22w zwangerschap tot 7d na geboorte
• 22w zwangerschap tot 28d na geboorte
• 28w zwangerschap tot 24 weken na geboorte
• Oorzaken divers: malformatie foetus, vroeggeboorte, IRDS,...
Perinataal is alles rond de geboorte. IRDS = Infant Respiratory Distress Syndrome: niet hebben van
een bepaalde stof in je longblaasjes waardoor je niet kunt ademen
1) Psychologie van perinatale
sterfte
Perinatale sterfte: geschiedenis
• <1850: 200/1000 in 1e levensjaar
400/1000 voor 10e levensjaar
Armoede als belangrijke RF
Introductie hygiëne (handen, drinkwater)
• <1930: 50-100/1000 doodgeboren
• Maar: registratie in ziekenhuizen +
ziekenhuizen enkel nodig bij risico vs. thuis
1930-1940: introductie bloedtransfusie + sulfonamide + penicilline
• 1945 - heden: daling tot 12/1000 in Europa + VS
• Risico x3-4 in ontwikkelingslanden
Voor 1850 stierf 2/10 kinderen binnen de eerste levensjaar en 4/10 binnen de eerste 10 jaar. De
belangrijkste factor is armoede (onvoldoende voeding en hygiëne). Door het introduceren van
hygiëne zijn er grote veranderingen gekomen vooral in het perinatale. Je hebt een soort
maatschappelijke verandering (overal fabrieken waardoor er problemen waren met drinkwater. Een
Semelweiss die was arts en die zag dat er veel postnataal veel kinderen stierven kort na de geboorte
en die kregen ‘child birth fever’. Ze wisten niet hoe dat het kwam. Er waren 2 materniteiten:
materniteit waar vrouwen werkten en een andere waar de artsen werkten (mannen). Opvallend was
dat er minder kinderen stierven op de vrouwelijke materniteit. Op de vrouwelijke materniteit bevielen
vrouwen op de zijligging, mannelijke materniteit was het vnl in gynaecologische houding. zou dat
de factor zijn voor het overlijden? Die vrouwen gingen op de mannelijke materniteit bevallen
NIETS
Tweede punt was dat er een pastoor kwam als de kindjes overleden. Pastoor liep door het gebouw op
een bepaalde manier en ze zeiden of dat het verschil maakt. NIETS
Toen stierf een arts en die had een wond aan zijn hand. Biologisch werden de leken gesneden en die
arts had zich gesneden. En daar was een infectie ontstaan. Symptomen leek op wat de kinderen
hebben gehad. Dat komt door met het lijk bezig geweest te zijn. Al de artsen in tegenstelling tot de
vroedvrouwen gingen anatomie oefenen, maar die wasten hun handen niet. Hij kwam met het idee
dat er kiemen zijn die de ziekte kunnen veroorzaken en niemand geloofde dat toen.
1
, Fleming had penicilline ontwikkeld om bacteriën te laten doden.
Samenvattend: er is een grote evolutie van de hygiëne waardoor de kindersterfte ook enorm daalt.
In de WO II is er ook de bloedtransfusie bijgekomen: kind dat bloed nodig heeft kan getransfuseerd
worden. Je krijgt op dat moment een daling, 10 kinderen per 1000 in Europa perinataal.
In ontwikkelingslanden ligt de risico nog wat hoger. Het is stabiel sinds de jaren 80.
Perinatale sterfte: geschiedenis
• Beleving van geboorte in industrialisering/ontwikkelingslanden
‘Extra mond om te voeden’ ?
• Hechting in de geschiedenis:
• Weinig hechting aan jonge kinderen (gezien risico op sterfte) vs.
vandaag
• Defensieve functie?
• Eerste medische publicaties over perinatale sterfte 1950s
• Advies: verlies achter je laten en nieuw kind proberen krijgen
• Verbaasde arts: moeder die meer verdriet had over perinataal verlies
dan dood eigen moeder
In de industriële wereld en in ontwikkelingslanden wordt er naar gekeken vanuit ‘dat is een extra
mond om te voeden, zo erg is het niet om een kind te verliezen’. Je vindt veel literatuur van hoe
ontwikkelingslanden naar kijken, je vindt veel dat dat tegenspreekt.
Als 4/10 kinderen voor 10 jaar sterven, wat gebeurd er met je hechting met je kind? Is dat ook geen
reden waarom wij nu veel meer bezig zijn met goede ouder te zijn want ze overleven. Als je kind
mogelijk niet gaat overleven, kan het zijn dat je afstand gaat nemen. De vraag is: is dat een
defensieve functie?
De eerste medische publicatie over perinatale sterfte gebeurde in de jaren 50. Het advies was om het
zo te laten en dan een nieuw kind proberen. Men was niet bezig met het idee van ‘ben je gehecht met
je kind tijdens de zwangerschap’. De arts die de publicatie schreef dat het straf is dat de moeder meer
verdriet heeft van het gestorven kind dan haar moeder die dood was.
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mitrahotak28. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
