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samenvatting lactose-intolerantie - EBD2

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samenvatting lactoseintolerantie evidence based diëtetiek 2

Aperçu 2 sur 10  pages

  • 20 mai 2024
  • 10
  • 2023/2024
  • Resume
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thiele101001
EBD2 – LACTOSE INTOLERANTIE
PATHOLOGIE




DEFINITIE

- Klinische conditie gekarakteriseerd door symptomen die het gevolg zijn van lactose
malabsorptie (eigenlijk maldigestie want lactose wordt niet gesplitst)
- Kan veroorzaakt zijn door
o Verminderde of afwezige activiteit van lactase
o Verminderde of afwezige productie van lactase
- Ernst symptomen
o Subjectief
o Afhankelijk van verschillende factoren zoals darmflora, hoeveelheid ingenomen
lactose, GI motiliteit en individuele gevoeligheid in perceptie van de symptomen

Prevalentie
- Wereldwijde bevestigde prevalentie: 75%
- Echte prevalentie wordt geschat op 65%
- Geografische verschillen
o Amerika 50%
o Azië 70%
o Afrika bijna 100%
o Europa 28%
 Scandinavie 2%
 Italie 70%


LACTOSE

Lactose = disacharide
- D-galactose gebonden met D-glucose
- Concentratie in melk afh van bron
o Menselijke borstmelk: 7 mg/100 ml
o Koemelk: 4,7-5 mg/100 ml
o Schaapmelk: 4,4-4,8 mg/100 ml
- Hydrolyse door lactase
o Enzym aanwezig op de opp van de intestinale mucosa van de dunne darm (vooral mid-
jejunum)
o Gecodeerd door LCT gen op chromosoom 2 -> sommige mutaties zijn gekend




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, LACTASE

Activiteit
- Start week 8 foetale ontwikkeling
- Stijgt progressief tt geboorte -> max act
- Essentieel voor neonaat -> melk is enige voedingsbron
- Na 6-8 jaar is afname lactase act normaal (LNP = lactase niet persistent)
o Mutant => LP tot volwassen leeftijd

Glucose en galactose
- Absorptie via actief transport (SGLUT-1)

Tekort in lactase
- Minder vertering van lactose
- Verhoogde osmotische waarde -> meer water
- Lactose wordt gefermenteerd door darmflora
o Productie korte keten vetzuren (ook osmotisch actief)
o Gas (H2, CO2 en CH4)


TYPES

Congenitale lactase deficiëntie (CLD)
- Autosomaal recessief
- Extreem zeldzaam

Primaire lactose intolerantie of lactase deficiëntie
- Meest voorkomend
- Autosomaal recessief
- Leidt tot veranderingen in lactase gen expressie
- Hypolactasia of LNP

Secundaire lactase deficiëntie of secundaire hypolactasie
- Als gevolg van bv intestinale schade of infectie


SYMPTOMEN

Zeer verschillende symptomen
- Soms pas na grote hoeveelheden lactose
- Soms vanaf heel kleine hoeveelheid
- Typisch wanneer de lactase act minder is dan 50%
- Tolerantie mogelijk door aanpassing darmflora

Symptomen meestal 1u na inname
- Buikpijn
- Opgeblazen gevoel
o = meteorisme of hyperinflatie van de darmen (opgehoopt gas)
- Flatulentie
- Diarree -> gistingsdiarree door fermentatie
- Borborygmi
- Nausea
- Braken


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