Hoofdstuk 1 : Inleiding
Situering IRP
Conserverende tandheelkunde <-> prothe sche tandheelkunde
- Vroeger
o 2 verschillende en teiten
- Nu : restaura eve tandheelkunde
o Overlap !
o Pa ënt beter behandelen als globaal zicht
o TA die restaura es plaatst, kan ook vullingen
spectrum restaura eve tandheelkunde
Pa ënt in 1 geheel kunnen behandelen
Restaura eve tandheelkunde
- Herstel van gebit bij
o Tandweefselverlies restaura es
o Tandverlies restaura es en / of prothesen
Prothese = uitneembaar
Restaura e = implantaat (vast)
- Restaura eve behandelingen moeten gebaseerd op
o Wens pa ënt
Probleem esthe ek
Verstoorde func e (vb te weinig kauwcomfort)
o Voorkomen toekoms ge problemen of schade
Vb progressie tandschade voorkomen ; beperken risico fractuur
Probleem : pa ënt nog geen last dus niet begrijpen waarom behandeling
- Restaura eve behandelingen
Directe procedures Indirecte procedures
- Restauratie rechtstreeks vervaardigd in mond - Restauratie vervaardigd buiten mond
- 1 zittijd - Fysiek of digitaal model tanden nodig
- Meerdere zittijden (meestal)
- Terugbetaling - Tandtechnicus
- 25% remgeld : voorwaarde tandverlies - Duur – niet terugbetaald
- NIET terug indien esthetische vulling
, 2
Restauraties en terminologie
Restaura e = vast
Prothese = uitneembaar
Tandweefselschade en / of verlies tandweefselveravanging
Oorzaak
Cariës Trauma Slijtage
Fysiologisch : door gebruikt slijten
~ 40 j : doorheen glazuur
Vaak ook verlies weefsel door boor Meestal front (niet altijd)
Incisale rand afgesleten, dentine zien
Klasse II : weefsel weg dat niet cariës
Relatief drastisch verlies tanden
~ eetgewoonten?
Verlies beethoogte ≠ problemen ATM
ATM door overbelasting
Par eel adhesieve kronen (PAK) – moeten adhesief cementeren
Inlays Onlays / overlays Veneers of facings
Semi-direct of direct
Tanden met veel composiet
Porseleinen voorkant
Indirecte intracoronale restauratie Meer weefselverlies
Zonder overkappen of vervangen cusp Houd knobbels bijeen (endo, verzwakt)
Kronen
- Materiaal :
o Metaal
o Metaal+opbakporselein (basis)
o Keramische basis + porselein
o Volledig keramisch
- Voordeel : volledig omva end – duurzaamheid, esthe sch duurzaam
- Nadeel : duur (TT) , veel weefselverlies, esthe ek ~ gebruikt basismateriaal
Funderingsrestaura e
- S
- Voorwaarde : overblijvende wortel van goede kwaliteit ; goede endodon sche restaura e
- Laatste redmiddel om tand in mond houden
, 3
Tandverlies
Uitneembare prothese
- Volledige prothese (VP)
- Par ële prothese (PP)
- Overkappingsprothese (OP)
o Op tanden = rootbanking
o Op implantaten
Edentaten
- Na extrac e – verdere kaakresorp e (involu e)
- Niet voor iedereen aanvaardbaar
- ‘oral cripple)
- Evolu e
o Totaal aantal edentaten ↓ in popula e
o Langer behouden (deel) tanden
o Aantal ouderen ↑
o Absolute aantal edentaten (nog) niet afnemen
Uitneembare par ële prothese
- Gegoten framebasis (CoCr) ter vervaning tanden en alveolaire kam
o Frameprothese
o Frameprothese in combina e met restaura e (kroon)
o Frameprothese in combina e met restaura e en a achementen
- Indica e voor gebruik a achementen = esthe ek
o Hogere parodontale belas ng tov vaste restaura es in zelfde MH omstandigheden
- Enkel indien geen plaque, zelfde uitkomst als vast
- Frameprothese vs plaatprothese
o Plaat tegen tanden aanliggen
o Frame : major connector die van tanden weg -> minder plaque
Problemen prothese
- Uitneembare par ële prothese
o Niet gebruiken prothese 31%
- Volledige prothese
o Enkel zachte of geple e voeding 29%
o Niet dragen prothese > 70j 2% - meesten dragen wel omdat esthe sch nodig
o Niet dragen onder prothese 11%
o Niet alle voeding kunnen kauwen 24%
o Kauwfunc e als zwak beschouwen 9%
Overkappingsprothese op tanden
- NIET DOEN
- Voornamelijk in OK (4x meer resorp e)
- Voordelen behouden tandwortels
o Kaakresorp e afnemen (8x meer over na 5j)
o Behoud propriocep e
o Guns gere fysiologische belas ng – minder krachten dan implantaten owv propriocep e
o Meer ‘gevoel’ met prothese
o Meer stabiliteit
o Betere accepta e
- Problemen
o Cariës en parodontale problemen
Pa ënt vaak geen goede MH
Onder prothese : afgeschermde omgeving met veel plaque
, 4
Vast herstel ter vervanging verloren tanden
Conven onele brug
- Materiaal
o Enkel metaal
o Metaal + opbakporselein (VMK)
o Verstevigde keramiek (homogeen of metaal keramiek) + porselein
- Voordeel : snel, esthe sch
- Nadeel
o Beschadiging buurtanden door omslijpen
o Succes ~ pijlerelementen
o Reinigbaarheid (moeilijker door pon c)
Solitair implantaat of implantaat gedragen brug
- Voordeel : geen buurtanden omslijpen
- Nadeel : langere jd nodig voor inheling, esthe sch niet al jd evident
Can lever brug of vrij-eindigende brug
- Zwevende brug – kan op tanden of implantaten
- Problemen
o Sterke belas ng door extensie pon c
Eigen tanden – snel breken
Implantaten : enkel indien niets anders mogelijk
Adhesief brug
- Voordeel : minimale prepara e buurtanden
- Nadeel : duurzaamheid ~ adhesief vermogen , metaal kan doorschemeren , reinigbaarheid
- Indirecte adhesie rug
o Materiaal
Metaal + opbakporselein
Glasvezel + kunstharstand
Zirconiumoxide + opbakporselein
- Directe adhesie rug
o Vaak voorlopig – jdens inheling implantaat
Beperkingen vaste restaura eve tandheelkunde
- Afwijkende kaakrela es chirurgische / orthodon sche voorbehandeling noodzakelijk
- Defecten processus alveolaris
o kan beperkt opgevangen door uitneembare kunstharsprothese
o igv vast herstel : chirurgisch herstel nodig
- Erns ge tandstandafwijkingen orhtodon sche voorbereiding nodig
Tandverlies en cognitieve functies
- Zo lang mogelijk eigen tanden in mond houden!
- Associa e (niet causaal) tussen tandverlies en cogni eve func es
o Meer tanden verliezen = meer nefast effect cogni eve func es
o Oud worden, gezond (ook mentaal) – belangrijk dat tanden houden
- Eigen tanden belangrijk
o Parodon s
Lokale chronische inflamma e : s jging beta-amyloid
Beta-amyloid demen e
o Kauwen : toevoer bloed naar hersenen
Minder tanden : minder goede voeding
Minder tanden : minder kauwkracht
- Verschil eigen tanden en implantaten
o PDL sterk bezenuwd : propriocep e
o In verband met aantal pyramidale cellen hypocampus
=> cogni eve func es en vaste EIGEN tanden belangrijk
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur THKstudente. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.