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Samenvatting MSK3: Pathologie (Somville)

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Volledige onderdeel Pathologie gegeven door Prof. Somville voor het vak Musculoskeletale kinesitherapie 3.

Aperçu 3 sur 17  pages

  • 16 avril 2019
  • 17
  • 2018/2019
  • Resume
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sampauwelz
Somville


Musculoskeletale 3: Pathologie
HET SACRO-ILIACAAL GEWRICHT
>SACRO-ILITISCONDENSANS
Oorzaak?
Onbekend, door overbelasting, ten gevolge van stressfractuur van het os ilium
Klacht?
Geen (RX)
Pijn (vaag) SI gewricht
Uitstralende pijn
Technisch onderzoek?
RX of CT
Behandeling?
Rust
>SAPHO
Betekenis naam: Synovitis Acne Pustulosis Hyperostisis Osteitis
Oorzaak?
Onbekend
Klacht?
Pijn SI gewricht
Uitstralende pijn
Technisch onderzoek?
RX, CT of MRI
Behandeling?
Rust
Antiflogistica (NSAID)
Antibiotica

COCCYGODYNIE
Oorzaak?
Anatomisch?
Trauma
Post partum (bekkenbodemspieren)
Is mogelijks gerefereerde pijn
Psychologisch?
Klacht?
Pijn bij zitten
Klinisch onderzoek?
Drukpijn ter hoogte van het gewricht tussen sacrum en coccyx
Pijn bij mobilisatie
Technisch onderzoek?
RX (men moet bedenken of dit waardevol is)
Behandeling?
Manipulatie
Infiltratie
Bekken bodemspieren trainen
(resectie?)

,Somville



ARTROSE WERVELZUIL
>DEGENERATIEF DISCUSLIJDEN
De nucleus polposus ontwatert. Dit zorgt ervoor dat de turgor en schokdemping vermindert.
Er zijn scheuren in de annulus fibrosus, zowel verticaal als horizontaal mogelijk. De
discushoogte vermindert en er ontstaat bulging. Dit zorgt voor een overbelasting van het
facet. Er is aanwezigheid van ontstekingsmediatoren.
FASE 1:
Vermindering van de stabiliteit
>Pijn(1) (van de discus zelf) en door de beschadiging van de zenuwen rond annulus
>Abnormale beweeglijkheid
>Lyse, lysthesis (afglijding)
>Scheur: discaal zenuweinde letsel, zenuwinggroei
Technische onderzoeken negatief (alleen discografie positief (MRI))
Verder: facetontsteking (pijn 2) -> spierspasme (pijn 3)
FASE 2:
Technisch:
>Discushoogte vermindering
>AS afwijkingen, lysthesis
>osteofyten
Mechanische rugpijn , uitstralendin been met een ROM beperking
Verdere instabiliteit, stenose, degeneratieve scoliose
Technische onderzoeken: RX (vacuüm en erosie en cysten op de eindplaat)
Later: RX (vacuüm en erosie en cysten op de eindplaat); rugpijn, claudicatio en
Instabiliteit
FASE 3:
Artrodese
>Minder pijn
>Vermindering van de ROM stabiliteit

, Somville


VOLWASSEN SCOLIOSE
Komt voor bij 1,4-9% van de volwassenen. Hangt ook af van de leeftijd, roken, degeneratieve
LWZ, fracturen en osteoporose.
Verloop?
Degeneratief lumbaal: progressie tot 3,3° per jaar
Meestal rond L2-L3, L3-L4
Er ontstaat een onbalans en de osteoporose wordt erger.
Anamnese?
Pijn: onbalans, degeneratieve discus, facetair, osteoporose, …
60% doet pijn (adolescenten zelden!)
>Pas op! Bij de controle groep idem!!, maar persistenter en heviger
Meer radiculair patroon ((foraminale) stenose)
Groote curve minder significant tov adolescenten want niet meer groeien (<45°)
Stenose
Klinisch onderzoek?
Cave ademhaling bij thoracale
Technische onderzoeken?
RX: F/P
MRI: radiculopathie
Infiltraties
Behandeling?
Conservatief: corset van spieren geven (fysio), medicatie
Waarom geen echt corset? Is lastig heel de dag en 80% zal het niet dragen
Operatief
>Meer dan 60°
>Arthrodese
>Veel complicaties

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