Dit gezondheidsbevorderingsplan is geschreven voor de stage van PLP gevorderd, op Windesheim. Ik heb stage gelopen in het Ziekenhuis. Dit plan is in 1 keer goedgekeurd met een 7.5. Ik weet hoe lastig het is om te schrijven vandaar dat ik mijn verslag te koop aanbied. Dit verslag beschrijft hoe je f...
Samenvatting Gezondheidsvoorlichting en gedragsverandering - Gezondheidsbevordering (FM1412)
Gezondheidsvoorlichting en Gedragsverandering
Tout pour ce livre (76)
École, étude et sujet
Hogeschool Windesheim (HW)
Verpleegkunde
PLP Gevorderd
Tous les documents sur ce sujet (34)
10
revues
Par: anchelpanka • 1 année de cela
Par: elianneverhoeven • 3 année de cela
Par: cmblom • 3 année de cela
Par: vera-botter • 4 année de cela
Par: SarahBos95 • 4 année de cela
Par: IKuiper • 4 année de cela
Par: nynkestamm • 5 année de cela
Afficher plus de commentaires
Vendeur
S'abonner
Lisadunnewind
Avis reçus
Aperçu du contenu
Gezondheidsbevorderin
gsplan
Mobiliseren bij de ouderen patiënt 65+ ter voorkoming van functieverlies
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................................................................ 2
Werkwijze/ proces................................................................................................................................................................3
Stap 1. Analyse van het gezondheidsprobleem en het gedrag.........................................................................................3
Stap 2. Defniiren van gedrags- en veranderdoelen.........................................................................................................5
Stap 3. Methodes en theoriein om intente en gedrag te veranderen.............................................................................5
Stap 4. Ontwerp van de gezondheidskundige intervente................................................................................................5
Stap 5. Implementateplan................................................................................................................................................5
Stap 6. Borging, aanbevelingen en refecte......................................................................................................................5
De analyse van het gezondheidsprobleem en het gedrag....................................................................................................6
Defniiren van gedrags- en veranderdoelen.........................................................................................................................9
Methodes en theoriein om intente en gedrag te veranderen..........................................................................................10
Ontwerp van de gezondheidskundige intervente..............................................................................................................11
Implementateplan.............................................................................................................................................................13
Aanbevelingen:...............................................................................................................................................................18
Refecte:......................................................................................................................................................................... 18
Bibliografe..........................................................................................................................................................................19
Bijlages................................................................................................................................................................................21
Bijlage 1: Interviews patinten........................................................................................................................................21
Bijlage 2: zoekstrategie, limits en beoordeling................................................................................................................24
Bijlage 3: vragenlijst aan de fysiotherapeut....................................................................................................................25
Bijlage 4 Poster...............................................................................................................................................................26
Inleiding
Op de verpleegafdeling beschouwend in … verblijven patinten van de specialismen longgeneeskunde, cardiologie,
interne geneeskunde en neurologie. Over het algemeen is een grote groep van deze patinten 65 jaar of ouder. Dit
gezondheidsbevorderingsplan wordt geschreven voor deze patintencategorie. Het plan wordt geschreven voor de
kwetsbare oudere patinten 65+. Er is een casus beschreven om een duidelijk beeld te schetsen van het gekozen
gezondheidsprobleem. Informate uit de casus is gehaald uit de anamnese. Er is literatuuronderzoek gedaan naar deze
patinten categorie en naar het onderwerp functeverlies bij niet of te weinig mobiliseren tjdens een
ziekenhuisopname. Er is contact geweest met verschillende disciplines. Er is gebruik gemaakt van het beleid en
protocollen van de afdeling beschouwend.
Casus
Een 72-jarige patint wordt acuut opgenomen op de afdeling beschouwend van het Röpcke Zweers ziekenhuis te
Hardenberg met koorts en kortademigheid. De afgelopen 2 weken ging het thuis matg, ze was vermoeid en lag meer in
bed. Ze krijgt intraveneuze antbiotca, omdat een pneumonie wordt geconstateerd. Patint krijgt zuurstofherapie 1.5L
zuurstofbril) omdat de zuurstofbehoefe in het lichaam onvoldoende is: 91%). De patint heef hierbij een
,streefsaturate, dit is hierbij de minimale waarde van het zuurstof gehalte in het bloed. De streefsaturate bij de patint
is 94%. De eerste dagen op de afdeling ligt ze veel op bed, voelt zich duizelig en moe. Drie dagen na opname geef
patint aan zich beter te voelen. De vitale functes blijven stabiel en de zuurstofbehoefe in het bloed voldoet aan de
streef 98%). De zuurstofherapie is hierom gestaakt. Echter, de patint mobiliseert niet zelfstandig ondanks er geen
fysieke beperkingen meer zijn. De patint ligt vrijwel de gehele dag in bed, loopt alleen op, wanneer ze naar het toilet
moet. De patint heef een passieve houding wat betref het mobiliseren. hhuis maakte de patint geen gebruik van
ondersteunende zorg, was zelfstandig in mobiliteit en ADL-zorg. De patint woont samen met haar echtgenoot in een
eengezinswoning, 2 verdiepingen. Er is geen sprake van cogniteve beperkingen. Na 6 dagen kan de patint naar huis. De
patint voelt zich zwak en lopen gaat moeizaam. Ze voelt zich thuis niet meer zo veilig als voor de opname en is het
vertrouwen in haar eigen lichaam kwijt. Waar mevrouw voor de opname op alle KAhZ-adl onderwerpen onafankelijk
was, heef mevrouw nu hulp nodig bij het douchen omdat mevrouw onzeker op haar benen staat. Door het niet
mobiliseren is er functeverlies opgetreden voor de patint.
Toelichting gezondheidsprobleem
Dit gezondheidsbevorderingsplan richt zich op de oudere patint 65+, die tjdens de ziekenhuisopname moeten
mobiliseren ter voorkoming van functeverlies. Uit onderzoek blijkt dat meer dan 30% van de ouderen boven de 65
functonele achteruitgang ervaart na een acute ziekenhuisopname [ CIhAhION Buu15 \l 1043 ].Functeverlies kan
worden gedefnieerd als een nieuw verlies van zelfstandigheid bij ADL-actviteiten of als een verslechtering van de
zelfredzaamheid, gemeten met de Algemene Dagelijkse Levensverrichtngen ADL) schaal bijvoorbeeld wassen, aan- en
uitkleden, uit bed komen, in de stoel gaan ziten, en toiletgang) en/of met een instrumentele ADL IADL) schaal zoals
boodschappen doen, huishouden, maaltjden bereiden) [ CIhAhION AJB14 \l 1043 ]. Het merendeel van de klinische
patinten in een ziekenhuis, mobiliseren niet of nauwelijks terwijl er geen sprake is van fysieke beperkingen. Een
oorzaak hiervoor is het gebrek aan kennis hoe mobiliseren kan bijdragen aan een betere gezondheidstoestand. Ook is
de omgeving om te mobiliseren mogelijk niet motverend genoeg. Als gevolg hiervan liggen patinten veelal passief in
bed en worden vooral gestmuleerd tot mobiliseren wanneer er een verpleegkundige of fysiotherapeut in de buurt is.
Patinten geven aan structuur in de dag te missen. Ook hebben ze vaak motvate en stmulans nodig om te mobiliseren
[ CIhAhION Buu15 \l 1043 ].
Ook in de praktjk blijkt dat er weinig wordt gemobiliseerd. Als er wordt gemobiliseerd komt het doordat de
verpleegkundige of de fysiotherapeut de patint motveert en dat zij samen oefeningen doen. Op de afdeling wordt er
meegelopen met patinten die begeleiding nodig zijn naar het toilet wanneer patinten dit aangeven. Na de
ochtendzorg worden patinten gevraagd of ze in de stoel willen ziten i.p.v. op bed. Na het middageten gaan mensen
naar bed. In de middag worden patinten gemotveerd om weer uit bed te komen. Maar wanneer patinten dit liever
niet willen, wordt dit gerespecteerd. Wanneer er tjd voor is, wordt er een stukje gelopen over de gang met patinten.
Wanneer mensen ziek en zwak zijn wordt er op bed niet gemobiliseerd en/of oefeningen gedaan. Patinten geven ook
aan dat ze komen om in rust te genezen, maar worden passief in het ziekenhuis en gaan met functeverlies naar huis.
Werkwijze/ proces
Om tot een tot een juist gezondheidsbevorderingsplan te komen is het nodig om eerst te verdiepen in de kennis van
Gezondheidsbevordering, ook wel GVO genoemd. Dit is een vakgebied dat zich bezig houdt met het gedrag van mensen
en beïnvloeding daarvan zodat gezond gedrag wordt bevorderd en ziekte voorkomen kunnen worden. Binnen dit
gezondheidsbevorderingsplan is gekozen om gebruik te maken van ‘Interventon Mapping’. Dit is een protocol om
stapsgewijs op basis van Evidence Based Practce een gezondheidskundige intervente te ontwikkelen en te
implementeren [ CIhAhION Sas16 \l 1043 ]. Hieronder zijn de zes stappen van Interventon Mapping beschreven en hoe
dit zich uit in dit onderzoek.
Stap 1. Analyse van het gezondheidsprobleem en het gedrag.
In de inleiding is een casus beschreven over het functeverlies van een patint, die is opgenomen in het ziekenhuis
wegens een longontsteking. Er zijn verschillende ziektebeelden waarmee de oudere patint 65+ opgenomen kunnen
worden op de afdeling Beschouwend. Longontsteking is hier een voorbeeld. Er is hiervoor gekozen om de casus een
specifek beeld te geven van de patint en omdat longontsteking regelmatg voorkomt om de afdeling. Zo wordt het
,herkenbaar voor de zorgverleners op de afdeling. Het functeverlies wat beschreven is in de casus had voorkomen
kunnen worden met mobiliseren. In deze stap wordt er niet alleen gekeken het gezondheidsprobleem van het individu,
maar ook van de bevolking. In deze stap beschrijven en beoordelen we de gezondheidstoestand van een bevolking.
Gericht op de oudere patint 65+ die wordt opgenomen in het ziekenhuis waarbij functeverlies optreedt door het niet
zelfstandig mobiliseren. We kijken bij deze stap naar hoeveel mensen lijden of overlijden hieraan maar ook welke
impact het heef op de lengte en kwaliteit van leven. De begrippen ‘indicente’, ‘prevalente’, ‘verloren levensjaren’ en
‘ziektelast’ worden gebruikt. Er is oog voor de dimensies leefijd en kalenderleefijd, door het optreden van een ziekte te
beoordelen van uit het perspectef van de individuele levensloop en vanuit het perspectef van een vergrijzende en
veranderende samenleving. [CIhAhION Bru17 \l 1043 ].
Om een goed beeld te krijgen over hoe de patinten omgaan met mobiliseren op de afdeling is het belangrijk om
determinanten van gedrag via een bepaald model te analyseren. Een geschikt model hiervoor is het ‘hheorie van
gepland gedrag´ theory of planned behaviour) [CIhAhION Ajz88 \l 1043 ]. Dit is één van de meest invloedrijke theoriein
over gedrag. Dit model is een uitbreiding van de ‘theorie van beredeneerde acte’ theory of reasoned acton) [CIhAhION
Ajz80 \t \l 1043 ]. De theorie van gepland gedrag gaat er vanuit dat het gedrag wordt beïnvloedt door drie factoren:
attitude, sociale norm en de waargenomen gedragscontrole. Deze factoren leiden tot de vorming van de intente om
gedrag te vertonen. De intente wordt daarom gezien als de directe voorspeller van gedrag. Echter, er zijn ook factoren
die vertoning van het gedrag belemmeren. De waargenomen gedragscontrole de mate waarin men verwacht het
gedrag te kunnen voortonen) zal daarom ook een directe invloed hebben op het gedrag. Er is gekozen om dit model te
gebruiken omdat het zowel de sociale norm als zelfefectviteit als voorspellers van gedrag beschouwt. In vergelijking
met het ‘health-beliefmodel’, die zelf-efectviteit wel behandeld maar sociale invloed niet. Hierbij wordt sociale invloed
niet gezien als een voorspeller van gedrag. herwijl dat bij deze casus wel een rol kan spelen.
Het model zal tweemaal worden ingevuld. Het eerste model richt zich op één persoon, de casus die is beschreven in de
inleiding. Het tweede ingevulde model laat de uitkomsten van de patintencategorie zien.
Om een duidelijk beeld te krijgen van het gezondheidsprobleem en de verschillende determinanten worden
verschillende partjen betrokken bij het onderzoek. Vijf patinten die ouder zijn dan 65 jaar zullen geïnterviewd worden.
Er zullen semigestructureerde interviews afgenomen worden. Op deze manier kunnen de gedragsdeterminanten van de
patinten inzichtelijk gemaakt worden. Er zal voorafgaand aan het interview toestemming worden gevraagd aan de
patint.
Collega’s worden bevraagd over ervaring en kennis over dit gezondheidsprobleem. De onderwerpen waarover zij
bevraagd worden zijn: de redenen die verpleegkundigen geven waarom patinten niet mobiliseren, de interventes die
ingezet kunnen worden om dit gezondheidsprobleem te voorkomen en of verpleegkundigen functeverlies zien
optreden bij patinten op de afdeling door niet mobiliseren. Verpleegkundigen op de afdeling zijn individueel en in
groepsverband bevraagd. Er is gekozen om in gesprek te gaan met de verpleegkundigen omdat er zo meer invulling kan
worden gegeven aan het onderwerp en er zo meer respons verkregen kan worden in vergelijking met enquêtes. Ook is
hierdoor meteen het onderwerp duidelijk zichtbaar op de afdeling en wordt er over het gezondheidsprobleem
nagedacht door meerdere partjen. henslote is er een literatuuronderzoek gedaan. De zoekstrategie, limits en
beoordeling is te vinden in bijlage 2.
, Stap 2. Defniëren van gedrags- en veranderdoelen.
Door het model ‘theorie van gepland gedrag’ is er meer inzicht op de oorzaken van het gezondheidsprobleem. De
wensen en behoefen van de patinten en professionals is bekend. Er zullen verschillende doelen opgesteld worden,
deze zullen helpen om richtng te geven aan het oplossen van het gezondheidsprobleem. Er zal een einddoel opgesteld
worden. Dit doel zal de ideale situate omschrijven die zal ontstaan na het inzeten van de intervente. Dus als de
intervente succesvol is, welk gezond gedrag zullen de patinten vertonen? Daarnaast zullen er gedragsdoelen
beschreven worden. Gedragsdoelen zijn de uitkomst van twee centrale vragen: Wat moeten de patinten als gevolg van
de intervente doen om gezondheidsbevorderend gedrag te realiseren? En: Wat zal er als gevolg van de intervente
veranderen in de gezondheidsbevorderende omgevingscondites, wie zal deze veranderingen realiseren en wat moet
deze beslisser doen om de gezondheidsbevorderende omgeving te realiseren? henslote zullen er ook
veranderingsdoelen opgesteld worden. Het veranderdoel geef zicht op de veranderingen met betrekking op een
determinant) die nodig zijn om gedragsdoelen te realiseren [ CIhAhION Ass \l 1043 ].
Stap 3. Methodes en theorieën om intentie en gedrag te veranderen.
Bij deze stap zal in de literatuur gezocht worden naar methoden en theoriein om gedragsdeterminanten, intentes en
het gedrag bij de doelgroep en bij de individuele patint te veranderen. Bij de eerder opgestelde doelen zal blijken bij
welke gedragsdeterminanten er de meeste winst kan worden behaald en op welke gedragsdeterminanten de
intervente dus gericht zal moeten worden. In de literatuur zal gekeken worden naar interventes die een positeve
bijdrage leveren aan het gezondheidsprobleem en de gedragsdeterminant die veranderd dient te worden. Ook wordt er
in de literatuur gezocht naar passende methodieken om te gebruiken bij dit gezondheidsprobleem.
Wanneer er globaal duidelijk is welke methodiek en intervente ingezet kan gaan worden, wordt contact gezocht met de
coördinatoren van de afdeling beschouwend. Met de coördinatoren zal eerst bekeken worden wat haalbaar is op de
afdeling of dat er nog aanpassingen nodig zijn.
Stap 4. Ontwerp van de gezondheidskundige interventie.
Er zijn bruikbare methoden en theoriein gevonden om de vooropgestelde doelen te behalen. Bij deze stap zal de
intervente s) opgesteld worden. De coördinatoren van de afdeling beschouwend zullen hierbij betrokken worden. Er zal
samen gekeken worden hoe de intervente gebruikt kan worden op de afdeling en wat daarvoor nodig is. Wanneer de
intervente defnitef is zullen ook de verpleegkundigen van het team betrokken worden. Bij akkoord van alle partjen zal
de implementate van de intervente voortgezet worden.
Stap 5. Implementatieplan.
Er zal een implementateplan geschreven worden voor het implementeren van de intervente op de afdeling. Er is
gebruik gemaakt van het implementatemodel van Grol en Wensing. Dit model zorg voor een succesvolle implementate
door een systematsche aanpak[CIhAhION Mun1 \l 1043 ]. Bij dit implementateplan is gekozen om gebruik te maken
van het PDCA-cyclus. Plan-,Do-,Check-,Actcyclus, PCDA. Deze cyclus beschrijf implementate als een proces dat
voortdurend verbeterd en gecontroleerd moet worden, hierop worden de interventes getoetst. Er zal beschreven
worden hoe de intervente uitgevoerd zou moeten worden en door wie. Het plan wordt verdeeld onder de
verpleegkundige coördinatoren van de afdeling. Op deze wijze is iedereen op de hoogte van de intervente,
aanbevelingen en onderbouwing en kan de intervente op de juiste manier uitgevoerd worden.
Stap 6. Borging, aanbevelingen en refectie.
Intervente wordt geivalueerd volgens de RE-AIM model. Volgens het RE-AIM model wordt een intervente geivalueerd
op vijf verschillende punten. RE-AIM, voor Reach hoeveel mensen heef de intervente bereikt en in welke mate is dat
gebeurt), efcacy heef de intervente wel efect), adopte willen andere afdelingen of instellingen gebruik maken van
de intervente), Implementaton is de intervente wel op de juiste manier uitgevoerd) en tenslote Maintenance wordt
de intervente voor langere tjd ingezet op de afdeling beschouwend)[CIhAhION Bru17 \l 1043 ].
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Lisadunnewind. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
