REVALIDATIE CERVICALE WZ
LES 1 : Introductie
Twee soorten mindsets
- fixed mindset: skills zijn aangeboren
- growth mindset: skills worden aangeleerd
MSD: musculoskeletale disorders van cervicale WK
- nemen toe met de tijd
- zijn 3e grootste kost van aandoeningen
- chronische nekpijn komt vaker voor bij vrouwen
Soorten nekpijn
- acuut: 0-3 weken pijn/disability
- subacuut: 4-12 weken pijn/disability
- persistent/chronisch: > 12 weken pijn/disability
(persistent betere term ; chronisch heeft een negatieve connotatie => mensen
denken dat het voor eeuwig is dan)
- recurrent: terugkerende pijn
‘Non-specific’ neck pain (NS-NP) =>nekpijn zonder duidelijke onderliggende aandoening
- geen traumatische oorzaak
- vaak na enkele weken spontaan herstel (self-limiting)
- soms persisterend
diagnose is klinisch & door uitsluiten andere zaken
MDCRF: multidimensioneel klinisch redeneren framework
- behandeling verschillend per individu want:
o individuele interfererende factoren
o behandeling heeft heterogene effectiviteit
- oorzaak ligt niet altijd in de nek
- belangrijk: belasting-belastbaarheid
Medische beeldvorming
- verschillende MRI’s bij 1 patiënt = verschillende resultaten
- 10% heeft asymptomatische afwijkingen
- enkel bij rode vlaggen uitvoeren
niet enkel van beelvorming uitgaan => kan soms zelfs slechter zijn om te doen, wanneer
niet goed uitgelegd = > negatieve beliefs
1
, Luna Verhulst
resilience/protective factors = factoren die de draagkracht verhogen
vulnerability/provocatieve factors = factoren die de draagkracht verlagen
context belangrijk =>
kindje dat valt en staat op & gaat door
kindje dat heel moe is gaat bv. ontroostbaar zijn
Subjectief onderzoek
- meest belangrijk: luisteren naar patiënt
(4 vormen luisteren => downloading, factoral, empathisch, generatief)
- beginnen met open vragen
Hoe pak je anamnese aan :
Positieve eerste indruk
Basishouding (socrateshouding = oprecht nieuwsgiering = ‘’ik weet niets” =>
samen aan kennis helpen)
Relatie opbouwen
- Non-verbale communicatie = SOFTEN
- Verbale communicatie
Anamnese zelf
- Info inwinnen (LUISTEREN!!)
- Info delen (achterhaal wat P al weet, deel info & sluit aan op wat p al weet ;
achterhaal of P het begrijpt)
- Verbanden leggen en verklaren
- Beliefs/percepties exploreren (sturen gedrag => dus willen we achterhalen)
- Hulpvraag exploreren en bewaken
- Vragenlijsten gebruiken
- Overgang lichamelijk onderzoek
Diagnostische TRIAGE
1. Niet-specifieke nekpijn
2. Specifieke nekpijn (diagnose gelinkt met klachten)
3. Rode vlaggen en ernstige spinale aandoeningen (cluster)
Level of concern inschatten
3
, Luna Verhulst
Begin anamneses => hoofdprobleem & hulpvraag !!
Vragenlijsten :
- neck disability index (NDI)=> impact nekpijn op dagelijks functioneren
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)=> 5 activiteiten scoren (0-10)
- Neck Pain and Disability Scale (NPDS) => pijnintensiteit, disabilities
- Pain drawings
- VAS
- Verbal rating for pain intensity
- NPRS (Numerical Pain Rating Scale)
- SFMPQ (short form McGill pain Q)
Verschillende componenten anamnese
- administratieve gegevens
- klachtengebied
- geschiedenis van huidige klacht
- symptoomgedrag
- irritabiliteit van symptomen
- voorgeschiedenis
- specifieke vragen
- cognitieve factoren
- sociale en familiale geschiedenis
Klachtengebied
- invullen op body chart
- prioriteit van klachten aanduiden
- informatie: constant – intermittent
VAS-schaal, soort pijn
Geschiedenis van huidige klacht
- acuut, subacuut, recurrent of chronisch
- trauma (trauma-analyse) of geleidelijk ontstaan (belasting-belastbaarheid)
- progressie en regressie
Symptoomgedrag
- 24-uurspatroon
- mechanisch/inflammatoir
- provocatie en reductie
Irritabiliteit van symptomen
- welke activiteit provoceren symptomen
- hoe ernstig/uitgebreid is pijn
- hoelang duurt het voordat de pijn verdwijnt
- per pijnregio specifiek
ernstige pijn alleen geeft geen hoge irritabiliteit
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur luna453. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,56. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.