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C4 Zwangerschap samenvatting
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C4 Zwangerschap samenvatting van klinische kwartalen (2e en 3e jaar bachelor) Radboud universiteit Bachelor Geneeskunde
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linndelfgou
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C4 samenvatni gniegekortSubfertigtegt: vermgndeerdee vruchtbaarhegde, >12 maandeen ugtbigvven van zwanierschap bgv
ekonbeschermdee ekop cekoncepte iergchte cekoïtus
Infertigtegt/stergigtegt : ekonvruchtbaarhegde, absekoiuut ekonvermekoien tekot vekoekortpiantni zekondeer
behandeeigni
1 ekop 7 steiigni vruchtbaarhegdesprekobiemen
Oekorzagen vrekouw: (1/3 vrekouw, 1/3 man, 1/3 ekonbegende)
- cyciusstekoekorngssen
- tubapathekoiekoige
- endeekometrgekose
- andeere factekoren: ieefgvde (egceiien nemen af van 30 e maar snei bgv 36/37)
*iem ieefgvde eerste ggnde 29,5v, rekogen, aicekohekoi, deruis, ekoveriewgcht/ekondeeriewgcht (remmgni GnRH),
ekontsteggni van egiegdeers (ievekoii van SOA, beianirgvgste ekoekorzaag gnfertigtegt), berekoep
Oekorzagen man:
- vermgndeerdee zaadegwaigtegt (bekofekorchgts, trauma, tekorsgeko tesets, aicekohekoi, radegekotherapge, cytekostatca,
CF, recgdegverendee brekonchgts)
- evacuiatestekoekorngssen
- afieiekoten zaadeiegdeers
Oekorzagen man+vrekouw:
- segsueie prekobiemateg
- ekonbeirepen
Prekoinekostsche factekoren
- ieefgvde vrekouw
- deuur fertigtegtstekoekorngssen
- prgmagre (nekoi nekoekogt zwanier)/secundeagre (eerdeer zwanier) subfertigtegt
- gndegcates
Orgenterende fertigtegtsekondeerekozeg
- semenanaiyse
- ekondeerzekoeg ekovuiate
- iuteaie fase
- pekostcekogtumtest
- tubapathekoiekoige; bepaien angt-chiamydegastekofen
*beregende zwanierschapsgans
Kans
- <30% IUI/IVF
- >30% 6-12 maandeen afwachten
Behandeeignien: hekormekoekonbehandeeigni, ekoperate, segsueie therapge, ieefstvi, afwachten, IUI, IVF, ICSI,
PESA (bgvbai), TESE (tests)
Indegcates IUI:
Zaade ekopwergen dean gn cavum uterg zeko degcht mekoieigvg bgv egcei. Kan 8-10%
Vrekouw mgidee hyperstmuiate 1-2 fekoiiggeis
Dekoen 38-42 uur na LH pgeg gn biekoede ekof urgne.
- manneigvge subfertigtegt (VCC >1 mgivekoen) gn spekonate cycius en deekoekoriangeigvge tuba
- ekonvergiaardee subfetigtegt, mgidee hyperstmuiate
Indegcate IVF:
- hyperstmuiate hCF ieven fekoiiggeiaspgrate (vekoekor ekovuiate) fertigsate 2/3 deaien
teruipiaatsen (ET).
- afiesiekoten tubae
- ekonbeirepen
, - man VCC > 1 mgivekoen
Cekompigcates
- gnfecte
- biekoedegni
- meerigni
- ekovergeei hyperstmuaite synderekoekom (OHSS) trekombekose, embekoigeën
*met deekonekoregceiien: aiieen bgv ggndeerwens met ieen functekoneie ekovarga tekot 45 vaar
*hekoekoitechnekoiekoigsch: vrekouw heef ekovarga maar ieen baarmekoedeer, iebrugg deraaimekoedeer
* iaaitechnekoiekoigsch: egceiien van deraaimekoedeer iebruggt
Indegcates ICSI:
- VCC <1 mgivekoen
- IVF wergt nget
Hekoiere siaignispercentaies dean IVF, wergt iekoede gcm PESA, TESE
Veriekoedegni: 3x IVF + teruipiaatsgnien. Bgv eig ggnde ekopngeuw.
50% IVF ekof ICSI grgvit 1 ekof meer ggndeeren
PDG (pre-gmpiantate ienetsche degainekosteg): ceiien embryeko weiienekomen vekoekor ienetsche
degainekosteg
Zwanier ekop hekoie ieefgvde: tekoename spekontane abekortus, meer hypertensge, DC, cervgxgnsufcgente,
meer gunstveriekossgnien, meer meerignien, meer afwgvggnien ggnde, meer gans mammacarcgnekoekom
Zaadeekondeerzekoeg
Na 2-7 deaien abstnente, nekormaai >15 mgivekoen
Oigieko te iaai cekon, a afwezgihegde, astheneko te iaie beweeiigvghegde, terateko te veei beweigni
Vaag cekombgnate: ekoigiekoasthenekoteratekozekoekospermge (OAT)
VCC= vekoiume x cekoncetrate x mekortaigtegt
*gwaigtegt verhekoien deekoekor zgng en fekoigumsuppiemetnen evt aanvuiien vgtamgnen te gekort
Anderekoiekoigsch ekondeerzekoeg: na afwgvgendee zaadeugtsiai.
Let ekop afwgvggnien pengs, gnhekoude screkotum. Vekoiume, vekorm, iekogaigsate, cekonsgstente, tastpgvn tests en
epgdegdeymgs, veriekoekop deuctus deeferens. Screkotaie zweiignien.
Strggt reieimatie cycius van 28de met mgdedeenpgvn, premenstrueei ievekoei en deysmenekorrekoe 99%
ekovaiatekogr. Ceestai nget zeko
BTC tempatuur met 0,3 stvigni bgv ekovuiate bgnnen pergekodee van 3-4 deaien rekonde stvigni
Vekoekor cekorrecte bepaigni gs vaignaie echekoscekopge nekodegi
Pekostcekogtumtest: test gwaigtegt zaag, cekogtus en cervgxsigvm. Echeko ggvgen 8-12uur naar cekogtus
HSG (hysterekosiapgniekoirafe): tubadeekoekoriangeigvghegde testen deekoekor met viekoegstekof te vuiien.
Canneigvge subfertigtegt ekof gnfertigegt
Ondeerschegde
- ernsti <1 mgivekoen VCC ICSI
- mati 1-3 mgivekoen VCC IUI ekof IVF
- mgide 3-10 mgivekoen VCC behandeeigni ahv OFO
Bgvna nekoekogt causaai te behandeeien behaive bgv
- (parteei) hypekoiekonadeekotrekoekop hypekoiekonadegsme; vertraaide pubertegtsekontwgggeigni puisateie
tekoendegengni van GnRH ekof FSH
- hyperprekoiactnemge: vaag deekoekor prekoiactnekoekom, igbgdeekostekoekorngssen
- ekobstructe ekop ngveau van epgdegdeymgs: vaag vrekoeier epgdegdeymgs
KID (deekonekorzaade) bgv :
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