Resume
Samenvatting - 2.1.5 week 16 'De Dood'
- Cours
- Établissement
Samenvatting van alle artikelen en leerstof van week 16 2.1.5, onderverdeeld in kopjes.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
martehamstra
Aperçu du contenu
WK 16 SAMENVATTINGEN 2.1.5forensische geneeskunde ................................................................................................................................ 2
handreiking niet natuurlijke dood ....................................................................................................................... 2
Volksgezondheid H7: forensische geneeskunde .................................................................................................. 6
kennisclip ‘external postmortem examination’ ................................................................................................... 9
huisartsgeneeskunde .................................................................................................................................... 11
niet alles wat kan, hoeft ................................................................................................................................... 11
kwaliteit van leven wie bepaalt dat? ................................................................................................................ 13
proactieve zorgplanning: APC ........................................................................................................................... 14
richtlijn palliatieve sedatie ................................................................................................................................ 15
kwaliteit van leven in de palliatieve zorg .......................................................................................................... 17
euthanasie en hulp bij zelfdoding (knmg h2) .................................................................................................... 20
palliatieve zorg ............................................................................................................................................. 25
H7 C&K palliatieve zorg .................................................................................................................................... 25
intensive care ............................................................................................................................................... 31
K&C H10: critical care medicine: withholding & withdrawing treatment ......................................................... 31
ACP discussion: artikel ...................................................................................................................................... 32
stralingshygiëne ............................................................................................................................................ 33
aandeel per stralingsbron en stralingskaart ..................................................................................................... 33
Bijdrage diagnostische verrichtingen aan gemmiddelde effectieve dosis ........................................................ 34
voorlichting over straling aan patiënten ........................................................................................................... 35
hoe werken MRI pet en CT scans?..................................................................................................................... 36
ethiek: medical futility .................................................................................................................................. 36
sociale geneeskunde: medicalisering van de dood ........................................................................................ 37
omgaan met stress in klinische praktijk......................................................................................................... 40
checklist week 16 .......................................................................................................................................... 43
, FORENSISCHE GENEESKUNDE
HANDREIKING NIET NATUURLIJKE DOOD
Samenvatting
• De behandelend arts die schouw heeft verricht geeft pas een verklaring van overlijden af als
hij overtuigd is dat er sprake is van een natuurlijke dood
• Natuurlijke dood: ieder overlijden dat uitsluitend het gevolg is van (spontane) ziekte
• Is er geen overtuiging van een natuurlijke dood, of is er sprake van een kennelijk niet-
natuurlijke dood, dan schakelt de behandeld arts de gemeentelijk lijkschouwer in
• Bij een calamiteit die rechtstreeks heeft geleid tot de dood, zal doorgaans de overtuiging
ontbreken à gemeentelijk lijkschouwer
• Overlijden a.g.v. complicatie à natuurlijk overlijden
o Complicatie: als de behandeling juist geïndicieerd is en technisch juist
uitgevoerd/gedoseerd is.
• De behandelend arts kan in het kader van de lijkschouw altijd met de gemeentelijk
lijkschouwer overleggen,
o Ook als de arts na het afgeven van een verklaring gaat twijfelen of er sprake is van
natuurlijk overlijden
• Geen overtuiging van een natuurlijke dood betekent niet per definitie dat er sprake is van een
calamiteit en/of strafbaar feit
• Overlijden minderjarige à overleg tussen behandelend arts en lijkschouwer is verplicht
Meldingsprocedure
• Zorgaanbieder meldt iedere calamiteit aan de IGZ
• De behandeld arts meldt ieder overlijden waarbij hij niet overuigd is geraakt van een
natuurlijke doodsoorzaak aan de gemeentelijk lijkschouwer
• Bij minderjarigen geldt voor de behandelend arts een afwijkende procedure
, INLEIDING
Wet op de lijkbezorging (WIb): stelt dat een overledene door een arts moet worden beschouwd.
• Arts overtuigd van natuurlijk overlijden à afgeven verklaring overlijden
• Arts niet overtuigd van natuurlijk overlijden à gemeentelijk lijkschouwer à kan OM
inschakelen
Er is een vermoeden van onderrapportage
• Artsen zijn eigenlijk niet overtuigd van een natuurlijke dood, omdat ze denken dat er dan altijd
sprake moet zijn van een strafbaar feit, wat niet het geval is
• Bij onderrapportage van calamiteiten: complexiteit herkennen van sterftegeval als calamiteit
• Onduidelijkheid over de gevolgen van het verschil voor het afgeven van een verklaring
• Onduidelijkheid over wanneer het OM tot vervolging overgaat als er sprake is van niet-
natuurlijk overlijden
WIB
Constateren van de dood
• Constateren van de dood heeft alleen rechtsgevolgen indien zij door een arts wordt gedaan
• Bij twijfel of iemand is overleden moet dit door een arts worden gecontroleerd
Lijkschouw
• Een lijkschouw moet plaatsvinden om een verklaring van overlijden af te kunnen geven (A-
verklaring) à nodig voor toestemming van ambtenaar van burgerlijke stand tot begraving of
crematie
• Alleen behandelend arts en gemeentelijk lijkschouwer zijn bevoegd om lijkschouw te verrichten
Waar bestaat lijkschouw uit:
1. Medische voorgeschiedenis
2. Onderzoek omstandigheden waaronder de dood intrad
3. LO: indpectie en zo nodig palpatie, percussie en temperatuur
4. Datum, aard en oorzaak en bij benadering bepalen tijdstip van overlijden
5. Verslaglegging
6. Overlijdensverklaring van natuurlijk overlijden (A-verklaring) en een doodsoorzaak of B-
verklaring voor het CBS
7. Als de gemeentelijk lijkschouwer geen verklaring van overlijden kan afgeven à verslag aan
officier van justitie
Lijkschouwing moet zo spoedig mogelijk plaatsvinden: innen 3 uur nadat de arts is geïnformeerd
Verwacht overlijden verplegingstehuis tussen 23:00 en 7:00 à arts om uiterlijk 8:00
• Tenzij familie wil dat de gemeentelijk lijkschouwer komt of ze een niet-natuurlijke dood
vermoeden
• Als lijkschouwer komt: situatie rond lichaam zo min mogelijk veranderen
o Elke verandering moet gemeld worden
Verklaring natuurlijk overlijden
• Degene die de schouw heeft verricht mag alleen een verklaring van natuurlijk overlijden
afgeven, indien hij ervan overtuigd is dat de dood is ingetreden a.g,v. een natuurlijke
doodsoorzaak
• Bij twijfel à gemeentelijke lijkschouwer
,Overtuiging natuurlijk overlijden
• Ieder overlijden dat uitsluitend het gevolg is van een spontane ziekte, inclusief een complicatie
van een lege artis uitgevoede medische behandeling
• Beredenerende conclusie
Geen overtuiging natuurlijk overlijden
• Direct/indirect gevolg van een ongeval, geweld of een andere van buiten komende oorzaak
zoals een misdrijf of zelfmoord
• Ongeval, verdrinking, verbranding, verstikking, verslikking, vergiftiging, drugs/medicijn
overdodis, zelfdoding, hulp bij zelfdoding, euthanasie, late zwangerschapsafbreking
• Een niet natuurlijke dood betekend niet gelijk een strafbaar feit: natuurramp, zelfmoord, auto-
ongeluk, calamiteit
ROL VAN DE ARTS BIJ OVERLIJDEN
Waarom het beoordelen van een natuurlijke dood belangrijk is:
- EVRM: elke overledene heeft recht op onafhankelijk onderzoek naar de omstandigheden rond
diens overlijden, indien hiervoor aanleiding bestaat
- Strafrecht: het opzettelijk afgeven van een valse overlijdensverklaring door een arts is
strafbaar en kan leiden tot strafvervolging
Lijkschouw door behandelend arts:
• Zo snel mogelijk na overlijden (binnen 3 uur)
• De arts die de cliënt als laatst in behandeling had
o Huisarts niet beschikbaar à gemeentelijk lijkschouwer
o Calamiteit à melding bij de IGZ resp
Overtuigd van natuurlijke dood
• Evident natuurlijke doodsoorzaken
• Evident niet-natuurlijek doodoorzaken: a.g.v auto-ongeluk of misdrijf à gemeentelijk
lijkschouwer
• Twijfelgevallen à overleg met gemeentelijk lijkschouwer
Geen overtuiging natuurlijke dood
• Inschakelen gemeentelijk lijkschouwer, bellen en medische gegevens verstrekken
Gemeentelijk lijkschouwer
• Overtuigd van natuurlijke dood: verklaring overlijden afleggen en geen contact OM
• Niet overtuigd natuurlijke dood: verslag officier van justitie
COMPLICATIES EN CALAMITEITEN
Complicatie: ‘een onbedoelde en ongewenste uitkomst tijdens of volgend op het (niet) handelen van
een hulpverlener, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig nadelig is, dat aanpassing van het
medisch (be)handelen noodzakelijk is dan wel dat sprake is van (onherstelbare) schade.’
- Alleen als de behandeling lege artis is uitgevoerd (handelen was juist geïndiseerd, gedoseerd
en technisch juist uitgevoerd)
Calamiteit: ‘een niet-beoogde of overwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de
zorg en die tot de dood van een cliënt of ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt heeft geleid.’
- Moet altijd worden gemeld bij IGZ à niet melden boete
,Bij overlijden als calamiteit à gemeentelijk lijkschouwer à verslag OM
Kan sprake zijn van calamiteit, maar dat het overleiden toch als natuurlijk overlijden wordt gezien.
Andersom hoeft niet bij elk niet-natuurlijk overlijden in de zorg sprake te zijn van een calamiteit.
BIJZONDERE OVERLIJDENSSITUATIES
Overlijden in detentie of bij gedwongen/bijzondere opname: Wordt door gemeentelijk lijkschouwer
gedaan (niet door behandelend arts)
Overlijden in een BOPZ-instelling: gemeentelijk lijkschouwer, overleg met behandelend arts
Overlijden na hulp bij zelfdoding of euthanasie:
- Behandelend arts geeft geen verklaring van overlijden af en doet van de oorzaak van
overlijden onverwijld door invulling van formulier mededeling aan gemeentelijke lijkschouwer
- Bij mededeling beredeneerd verslag inzake de inachtneming zorgvuldigheideisen
- Verstrekken relevante informatie gemeentelijk lijkschouwer
Minderjarigen overlijden
Degene die lijkschouw verricht moet altijd contact opnemen met gemeentelijk lijkschouwer
- Niet natuurlijk overlijden à gemeentelijk lijkschouwer verricht schouw à OM
- Behandelend arts overtuigd van natuurlijke dood -à telefonisch contact gemeentelijk
lijkschouwer à arts vult A-verklaring in
- Doodsoorzaak onbekend à op verzoek van ouders nader onderzoek om doodsoorzaak te
achterhalen
WERKWIJZE EXTERNE ORGANISATIES
Politie ingeschakeld
1. Overlijden strafbaar feit buiten de zorg
2. Als OM politie specifiek opdracht geeft
3. Indien zorgverlener of gemeentelijk lijkschouwer daar om verzoekt
Openbaar ministerie
Gemeentelijk lijkschouwer neemt contact op met OM als hij niet overtuigd is van natuurlijk overlijden.
Bestaat er een redelijk vermoeden van enig strafbaar feit?
a. Nee: geen strafrechtelijk onderzoek, niet natuurlijk overlijden
o Begraving/crematie à einde rol OM
o Orgaandonatie
b. Ja: moeten de feiten nader onderzocht worden
o Nee: begraving/crematie à einde rol OM
o Ja: officier justitie geeft politie opdracht om onderzoek te verrichten. Hij weegt af of
een gerechtelijke sectie moet worden aanbevolen
i. Geen gerechtelijke sectie à begraven/crematie
ii. Wel gerechtelijke sectie
1. Officier overlegt met patholoog over onderzoeken
2. Officier overlegt met patholoog over orgaandonatie
3. Na de gerechtelijke sectie neemt officier beslissing over vrijgave
lichaam
4. Na resultaten sectie overweegt officier of opsporingsonderzoek
noodzakelijk is
, VOLKSGEZONDHEID H7: FORENSISCHE GENEESKUNDE
Medische arrestantenzorg: eerstelijns medische zorg voor arrestanten op politiebureaus
- Forensisch arts analyseert, diagnosticeert en behandelt waar nodig
- Tussen forensisch arts en behandelend artsen mag informatie worden uitgewisseld
- Tussen forensisch arts en politie geldt beroepsgeheim: alleen informatie uitwisselen als dat in
belang is van arrestant
Forensisch-medisch sporenonderzoek: objectief vastleggen van forensisch-medische sporen
- Forensisch arts verricht medische handelingen ten behoeve van het strafrecht
- Geen sprake van behandelrelatie
Lijkschouw: postmortaal medisch consult, gericht op het achterhalen van de aard van het overlijden,
het opsporen van misdrijven en bepalen van de doodsoorzaak
- Postmortaal medisch consult bestaat uit heteroanamnese, LO en aanvullend onderzoek
- Als behandelend arts niet overtuigd is van een natuurlijke dood, neemt hij contact op met een
forensisch arts (gemeentelijk lijkschouwer)
Jaarlijks overlijden in NL 150.000 personen
- 5000-6000 aan niet-natuurlijke doodsoorzaak
ONDERDELEN VAK FORENSISCHE GENEESKUNDE
Medische arrestantenzorg
- Medische zorg voor personen die vastzitten op een politiebureau
- Forensisch arts is in dat geval behandelend arts
- Medische problematiek van arrestanten is verschillend dan gemiddelde HA-praktijk
- Curatieve zorg en medische advisering
o Medische beoordeling: kan arrestant ingesloten worden/blijven, zorg ter plekke of in
ZH?, ook veel psychiatrie
Forensisch-medisch onderzoek
Letselbeschrijving en letselinterpretatie
- Forensisch arts duidt letsel bij bijvoorbeeld mishandeling aan, past letsel bij opgegeven
toedracht
- Patroonletsel: letsel waarbij het voorwerp waarmee geslagen is, te herkennen is in het
patroon van het letsel
- Past het tijdsinterval bij het letsel
- Letselbeschrijving d.m.v. PROVOKE
- Objectiviteit impliceert dat de arts de opgegeven toedracht zonder eigen interpretatie noteert
- Letselspreekuur: na verwijzing kunnen slachtoffers van geweld hier terecht voor
letselrapportage
- Letselspeekuur PLUS: voor menden die hun eigen verhaal niet kunnen vertellen
o Worden van top tot teen onderzocht
o Huisartsen en andere professionals kunnen ook verwijzen
o Speciaal opgeleid forensisch arts/verpleegkundige
Zedenonderzoek
- Doel: vastleggen van sporen die al dan niet passen bij een verkrachting of aanranding
- Forensisch arts en zedenpolitie
- Bemonsteren plekken lichaam bij slachtoffer en bij de verdachte
- Bij voorkeur in Centrum seksueel geweld
- Forensisch verpleegkundigen houden zich ook bezig met de nazorg
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur martehamstra. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans