Samenvatting van de literatuur en inhoud van het college over huid.
Huidkanker: screening en inspectie; premaligne huidaandoeningen; chemotherapie/ radiotherapie op de huid; maligne tumoren
Ook een korte beschrijving van onderzoek en behandeling van littekens op de huid.
College 1 – huidkanker: screening en inspectie
Wordt gedaan mbv hulpmiddelen:
a. Loep
b. Dematoscoop, dit vergroot 10x en dan kun je de structuur van de moedervlek goed bekijken
ABCDE: A (assymetry), B (border), C (colour), D (diameter), E (evolving).
c. Ugly ducking sign: de moedervlekken worden met elkaar vergeleken (het beste op afstand). Als een
moedervlek eruit springt of anders eruit ziet dan die erom heen = ugly duckling.
Moedervlek (melanocytaire naevi)
Goedaardige ophopingen van melanocyten (naevuscellen) in
de epidermis en (soms) de dermis.
a. Grensvlaknaevus = junction naevus:
- In epidermis, boven basale membraan
- Pigment vaak lijnvormig (volgt de huidlijnen) en
doorgaans regelmatig en uniform ()
> Kleine kans om kwaadaardig te worden
b. Samengestelde naevus = compound naevus:
- In dermis en epidermis (verheven op de huid, wordt
vaak lichter van kleur
> Kleine kans om kwaadaardig te worden
c. Dermale naevus: (DD basaalcelcarcinoom; hier lopen
bloedvaatjes doorheen)
- Naevuscellen alleen in de dermis
- Halfbolvormige, niet-gepigmenteerde noduli
> Nooit kwaadaardig
d. Congenitale naevus:
- Haar in moedervlek (enige moedervlek met haar)
- Kans op kwaadaardige ontaarding: 50% voor 5e jaar en evt. uitzaaiingen
- Kan in hersenvliezen voorkomen: cave neurocutane melanoom
Dysplastische naevus (synoniem: klinisch atypische naevus)
- Onregelmatige pigmentatie
- Diameter van meer dan 5 mm
- Onregelmatige vorm
- Vage begrenzing
- Algemeen: onregelmatig qua vorm en grootte, meerdere kleuren, vage begrenzing
> Kleine kans op degeneratie tot melanoom
College 2 - Premaligne huidaandoening
DEEL I – ULCERA
a. Een oncologische wond is een wond die ontstaat ten gevolge van de behandeling van een maligniteit zoals
chirurgie, radiotherapie en/of chemotherapie.
b. Een oncologisch ulcus is een onderbreking van de epidermis door infiltratie van maligne cellen. Het is een
wond die ontstaat ten gevolge van tumorgroei, primair of van metastasen. Het onderliggende weefsel is
dan ook altijd maligne.
c. Ulcera: wond in subcutis, dus door de hele dermis, met geen of weinig genezing Litteken ontstaat pas
als de wond tot in de dermis is
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