Biopsychosociale pijnbehandeling: Inleiding met focus op behandelprincipes
Mensen met chronische pijn zijn 6 jaar ouder dan effectieve leeftijd
Per 10 jaar leven met pijn daling van 1 jaar
Meer kans op kanker en minder kans op overleving van kanker
Risico op mortaliteit daalt bij verbeteren van leefstijlfactoren
- Levensstijl is slechter vanaf dat patiënten met chronische pijn hebben
Minder zin of energie om gezond te kopen, fysieke activiteit, veel stress, …
- Roken is cruciaal om te vragen want impliceert de coping van patiënt
Gaan niet makkelijk mee in gedragsverandering -> slechtere prognose
- Slaap is belangrijk!
Korte termijn pijnstillers voorkomen herstel op lange termijn
7 adviezen op patiënten met pijn in beweging te krijgen
- Focus op lange termijn voordelen
Pijn is geen waarschuwingssignaal meer
Pijnkatastroferen -> interactie tussen lichaam en geeft
Piekeren + hulpeloosheid + uitvergroten
Activiteit DLPX + ACC + insula
- Minder opioïde pijnstilling
- Afleiding minder effectief
- Meer descenderende facilitatie
Maladaptieve pijncognities en attitudes zijn barrière voor oefentherapie
Pijneducatie brengt patiënt over barrière en verbetert overtuigingen maar is niet dé
oplossing
Reconceptualisatie van pijn is belangrijk -> minder angstige manier kijken naar pijn
1
, Moderne neurowetenschappelijke benadering
- 3 sessies pijneducatie
- 15 sessies oefentherapie hertrainen pijngeheugen
50% minder pijn
46% minder pijnkatastroferen
30% minder angst
32% minder waakzaamheid
22% beter dagelijks functioneren
27% minder centrale sensitisatie
- Pak eerst overtuigingen aan -> motivatie via goal setting
- Focus op doelen van patiënt
Vermijden of persistentie
- Bouw enkel activiteiten op die vermeden worden
Mobilisatie van immuuncellen tijdens oefeningen
Parasympatische zenuwstelsel te weinig actief ->
slecht herstel
2
,- Verbeter stressbestendigheid
Spouse criticism/hostility = partner antwoordt op pijn met irritatie, boosheid of frustratie
- Meer pijn en minder functie
- Meer distress
- Meer pijngedrag
- Meer geruststelling zoeken
- Minder sociaal support en meer isolatie
Sociale steun zorgt voor minder stress
-
Verhoogde glia-activiteit zorgt door IL-1 en IL-6 voor meer centrale sensitisatie
Slecht slapen resulteert in herseninflammatie
Glia is cruciaal voor slaapgenese -> zorgen voor reductie van activiteit in neuronen
Medicatie geeft perceptie van beter slapen maar niet echt beter
Slaap verbeteren bij chronische pijn
- Cognitieve gedragstherapie
- Acceptatie en commitment therapie
- Oefentherapie
Brein moet slaapkamer en slaap opnieuw met elkaar verbinden
Voeding kan slaap verstoren
Wordt vaak privé gehouden
Shared decision making
- Therapeut schetst opties -> op basis van therapieverwachtingen
- Therapeut informeert patiënt over best-evidence
- Patiënt beslist
Zorgt voor betere therapeutische alliantie en betere therapietrouw
- Optimaliseer voeding
Vettige voeding zorgt voor inflammatie -> centrale sensitisatie
Gut-brain-axis
Grote variëteit aan bacteriën in maag-darmstelsel is gezond -> door verschillende
gezonde voeding
3
, Biopsychosociale pijnbehandeling: Centrale sensitisatie -> sense en nonsense voor management
van chronische pijn
Centrale sensitisatie
LPT = long term potentiation
“Spam filter” werkt niet bij chronische
pijn
- Top down -> PFC – Th – PAG
- Pijnmatrix -> ACC – S1 – PFC –
Amyg – Insula
Perceived injustice -> 30%
Meer pijngedrag en meer opoïdgebruik
Nonsense van centrale sensitisatie
- De bron van nociceptie behandelen
Signaal naar brein -> inflammatie
Eliminatie van nociceptieve input -> botom-up behandeling
Centrale sensitisatie kan geen alibi zijn om ineffectieve behandelingen toe te passen
- Centrally acting drugs -> niet nuttig
Opoïden zorgen voor immuunfunctie
- Minder NK cellen
- Minder cytotoxiteit
Antikanker immuniteit geïnhibeerd door opoïd
- Nociplastische pijn
Pijn door stofwisseling
Centrale sensitisatie -> geen link tussen nociplastische pijn en centrale sensitisatie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur RiVe. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
