Resume
Samenvatting Intoxicatie Intensive Care
- Cours
- Établissement
Samenvatting omtrent intoxicatie bij vitaal bedreigde patiënt in kader van Intensive Care opleiding. Aantal pagina's: 29 inclusief tabellen.
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: r-rademaker96 • 3 année de cela
Vendeur
S'abonner
MilanJ
Avis reçus
Aperçu du contenu
Samenvatting intoxicatieIntoxicatie: een overmatige inname van een bepaalde stof, die per stof specifieke symptomen
veroorzaakt. Gemiddeld in tijd en met behandeling reversibel is, maar ook schadelijk en soms
dodelijk kan zijn.
- Overlijden van kinderen ten gevolge van vergiftiging is zeldzaam. Als wel voorkomt; ingestie
van tricyclische antidepressiva, huishoudelijke producten of planten. Koolmonoxide en
toxische verbrandingsproducten kunnen ook de dood veroorzaken.
- Onopzettelijke intoxicatie komt 1-2x per jaar voor bij kinderen in een leeftijd <5 jaar.
Vergiftiging: een ziektetoestand veroorzaakt door een te grote hoeveelheid van een stof in het
lichaam.
- Hoe sneller absorptie plaatsvindt hoe hoger de piekconcentratie van de stof in het lichaam.
- Bij intentiële intoxicatie moet psychische begeleiding al starten tijdens somatische
behandeling.
Voor informatie over te verwachten klinisch beeld en behandeling moet contact met NVIC
opgenomen worden. De volgende informatie moet verstrekt worden;
De leeftijd
Lichaamsgewicht
Naam product/verbinding
Na ingestie; geschatte hoeveelheid/concentratie
Na inhalatie, huid,- oogcontact concentratie en duur van blootstelling.
Tijdstip
Anamnese en lichamelijk onderzoek bij vergiftiging zijn cruciaal!
Anamnesevragen;
Ambulancepersoneel, familie, apotheek, flesjes / doosjes etc
Welk middel/dosis/concentratie?
Hoe lang geleden/duur van blootstelling?
Manier van blootstelling? (ingestie, inhalatie, dermaal, ogen, parenteraal).
Symptomen (gehad)?
Gebraakt?
Pre-existente ziekten.
Bewaar restant ingenomen stoffen, verpakking, eventueel braaksel.
,Aanwezige symptomen en de volgorde van manifestatie moeten samen met samenhang van tijd
geïnterpreteerd worden.
- Altijd afname bloed en urine bij intoxicatie!
- Kijk naar toxische syndromen bij onbekende toxine: huid, oksel, pupillen, spiertonus
- Bij bekende toxine: overleg met apotheek, micromedex, controleer of klinische
verschijnselen kloppen!
Effecten op ABCDE
Ademhaling:
Respiratoire insufficiëntie kan ontstaan door;
- Ademhalingsdepressie;
o Door bv; opiaten, barbituraten, benzodiazepinen en organische oplosmiddelen.
o Als door opiaten kan naloxon toegediend worden, echter dit heeft wel kortere
halfwaardetijd dan opiaten.
- Paralyse van ademhalingsspieren;
o Door bv; cholinesteraseremmer
- Longbeschadiging;
o Door bv; inhalatie van toxische gassen
- Glottisoedeem;
o Door bv; inhalatie toxische gassen of inname etsende stof
o Hierdoor bij zo’n intoxicatie bovenste luchtwegen spoedig inspecteren op
slijmvlieszwelling.
- Aspiratie en chemische longontsteking.
Circulatie;
- Ritmestoornissen obv intoxicatie vereisen andere aanpak.
- Een anti-aritmicum kan onderdrukking kan prikkelvorming in ventrikels onderdrukken
waardoor geen escaperitme kan ontstaan. Een pacemaker kan daarbij niet effectief zijn door
een sterk verhoogde prikkeldrempel door de intoxicatie.
- Ip afwachtend beleid, echter bij ernstige hemodynamische effecten eerder cardioversie dan
medicatie.
Centraal zenuwstelsel;
- Neurologische symptomen door intoxicatie zijn symmetrisch. Bij duidelijke links/rechts
verschillen moet bedacht zijn op secundaire pathologie zoals hersen- letsel, infarct, bloeding.
- Bij convulsies, anticonvulsiva gebruiken. Het voortduren van epileptische activiteit kan zeer
schadelijk zijn voor de hersenen en kunnen irreversibel beschadigd raken.
- Bij patiënten met ernstig gedaald bewustzijn is intubatie van belang om aspiratie te
voorkomen.
Hypo en hyperthermie;
- Hypothermie; vaak bij intoxicaties waarbij centraal zenuwstelseldepressie veroorzaakte
wordt. Bv. Benzodiazepinen, opiaten, ethanol, tricyclische antidepressiva.
- Hyperthermie; bv bij ecstasy intoxicaties
, o Ook bij combinatie-intoxicatie van tricyclische antidepressiva met
serotonineopnameremmers en/of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) kan
door het ontstane serotoninesyndroom een ernstige hyperthermie ontstaan
gekenmerkt door ernstige hypertensie en convulsies.
Vergiftiging na ingestie
- Aanwezigheid van voedsel kan absorptie vertragen.
- Bij een middel dat peristaltiek vertraagd kan deel van de stof na absorptie achterblijven in de
darmen, waarna bij opgang komen van peristaltiek dit alsnog geabsorbeerd worden en
patiënt opnieuw geïntoxiceerd raken.
- Sommige stoffen verhogen de darmperistaltiek, waardoor absorptie eerder in toegenomen
mate kan worden optreden.
Laten braken;
- Binnen 1 uur na ingestie. Alleen bij potentieel zeer ernstige intoxicaties. Niet bij ingestie van
vloeistoffen.
- Contra-indicaties zijn;
o Verminderd bewustzijn ; aspiratiegevaar.
o Etsende stoffen; ter voorkoming oesophagusperforatie.
o Schuimvormende stoffen; aspiratiegevaar
o Vluchtige stoffen (petroleumproducten); aspiratiegevaar.
Maagspoelen;
- Toxische hoeveelheid ingenomen stof
- < 1 uur na inname
- > 1 uur na inname; middelen die maagontlediging remmen bv anticholinergica, TCA’s,
alcohol, opiaten (+- 3 uur)
- Alleen overwegen bij potentieel zeer ernstige intoxicatie met vaste stoffen (ijzer lithium),
binnen uur na ingestie.
Contra-indicaties;
- Bewustzijnsdaling
- Onbeschermde luchtweg door inadequate slik- en hoestreflex.
- Ingestie van corrosiva, schuimende verbindingen en petroleumproducten met lage viscositeit
(ivm aspiratie). Indien men toch wilt maagspoelen in deze situatie intuberen en cuff
opblazen.
Actieve kool;
- Niet zinvol bij: metalen (Fe, Li, K) zuren en logen, alcoholen, boraten, bromide, jodide,
cyanide, koolwaterstoffen.
- Wel zinvol bij: middelen met enterohepatische kringloop zoals tegretol, barbituraten,
carbamazepine, theofylline, kinine, TCA’s, NSAID’s, salicylaten, benzodiazepines, dapson,
fenobarbital, retard-preparaten.
- Dosering carbomix: volwassen start 50-100 gram, daarna om 2 á 4 uur 12,5 g/h. Maximaal
150-200 gram.
- Dosering carbomix kinderen 0,5/1 gram/kg elke 2 á 4 uur. Maximaal 10-25 gram.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur MilanJ. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans