Sumario Resumen de leishmaniasis tegumentaria americana y visceral
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Course
Parasitología-1573124 (1573124)
Institution
Universidad De Oriente
Book
Parasitología médica
Resumen fácil de leer y memorizar, con excelente organización y jerarquía de contenidos, ideal para estudiar y/o repasar los aspectos más importantes de la leishmaniasis tegumentaria americana y visceral
Contenido: Taxonomía, morfología, biología, etiopatogenia, histopatología, clínica, i...
Elaborado por Oriana Narváez
VI semestre - Medicina
LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA
AMERICANA
GENERALIDADES DEL GÉNERO Se conoce con el nombre de leishmaniasis a un grupo de enfermedades
causadas por protozoos del género Leishmania, que parasitan al sistema fagocítico-mononuclear o retículoendotelial (SFM/SRE). La
infección corresponde a una antropozoonosis que llega al hombre por la picadura de insectos infectados. La enfermedad, que casi
siempre tiene un curso crónico, es producida por varias especies y subespecies del parásito. Desde el punto de vista médico se dividen
en leishmaniasis superficiales (lesiones a nivel de tegumentos) y profundas (dañan hígado, bazo y médula ósea del hospedador).
Sistema retículoendotelial/fagocítico mononuclear: Son un grupo de células fagocíticas mononucleares que forman parte del
sistema inmune y que están presentes en la sangre, el tejido linfoide, hígado, bazo, pulmones, médula ósea, entre otros tejidos; son
muy eficaces para la captación y eliminación de partículas de la sangre. Incluye a las células que tapizan a los sinusoides sanguíneos
(como las células de Kupffer del hígado) y linfáticos, así como los histiocitos de los tejidos (macrófagos), células dendríticas y
monocitos.
TAXONOMÍA
Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum Sarcomastigophora
Subphylum Mastigophora
Clase Zoomastigophorea
Orden Kinetoplastida (el kinetoplasto se tiñe junto con el núcleo)
Familia Trypanosomatidae
Género Subgénero Complejo Especies
L. donovani L. donovani L. infantum L. chagasi
Leishmania L. tropica L. tropica L. major L. aethiopica L. killicki
L. mexicana L. mexicana L. garnhami L. venezuelensis
Leishmania L. amazonensis L. pifanoi
L. braziliensis L. peruviana L. lainsoni
Viannia L. braziliensis L. panamensis L. colombiensis L. naiffi
L. guyanensis L. equatorensis L. shawi
Fundamento de la clasificación: Son protozoos flagelados (locomoción) de tipo no cavitario hemático (hábitat) y patógeno (relación
con hx). Es hemotisular según el dr.
NOTA: Las numerosas especies tienen igual morfología pero se diferencian en cuanto a la distribución geográfica, el comportamiento
biológico e inmunológico y las características clínicas de la enfermedad. Por su parte, los complejos están separados por
características bioquímicas y moleculares.
MORFOLOGÍA Presentan dos formas que adoptan según su ciclo de vida y que se estudian con tinciones como Giemsa u
otros derivados del Romanovski:
Fase diagnóstica: Amastigotes en pruebas de lab y promastigotes en cultivos.
AMASTIGOTES
Forma: Ovalados o redondeados
Tamaño: 2-5 micras
Partes como:
• Membrana plasmática: Presenta una fina membrana que impide hasta cierto punto su deformación.
,Elaborado por Oriana Narváez
VI semestre - Medicina
• Citoplasma: Diferentes organelas incluyendo al núcleo, vacuolas y gránulos. Próximo al núcleo o a su lado hay una estructura en
forma de bastoncito corto conocido como cinetoplasto que presenta dos córpusculos que se ven como un solo elemento al
microscopio óptico: Uno posterior → Cuerpo parabasal, y otro anterior → Blefaroplasto que origina al rizonema (o porción inicial
del flagelo), filamento que se extiende hacia la periferia celular (este es posible de observar con tinciones de Romanovski o
Giemsa).
• Núcleo: Es grande, se ubica hacia el margen celular o hacia uno de sus polos y tiene un nucléolo central.
Estructuras anexas: X
Datos resaltantes:
• Localización: Dentro de las células del SFM, como los macrófagos o histiocitos del hospedador vertebrado. Dr: Son
intracelulares estrictos.
TRIPOMASTIGOTES
Forma: Alargada, con una extremidad anterior más ancha y una posterior más afilada.
Tamaño: 10 a 15-25 micras
Partes como:
• Membrana plasmática: Presenta una fina membrana que limita al citoplasma.
• Citoplasma: Es granular (los gránulos se denominan azurófilos, siendo más abundantes en el extremo posterior) y con pequeñas
vacuolas. Entre el núcleo y la extremidad anterior se observa el cinetoplasto, ovoide o baciliforme, que puede ser terminal o
subterminal, y cuya constitución es = que la del amastigote; de este sale un flagelo.
• Núcleo: Redondeado u ovoide y se sitúa en la parte media del cuerpo. Su nucléolo es central.
Estructuras anexas: Un flagelo con longitud similar a la del cuerpo, que sale de la parte media del cinetoplasto y emerge libre por el
extremo anterior. Le confiere movimiento.
Datos resaltantes:
• Localización: En el tubo digestivo del hospedador invertebrado (insecto vector) y es la forma que inocula al vertebrado. También
es la forma que se replica en los cultivos.
BIOLOGÍA
Ciclo de vida: Todos los protozoos del género Leishmania poseen un ciclo de vida similar que incluye insectos de la familia
Psychodidae. Los vectores principales pertenecen a los géneros Phlebotomus y Lutzomyia.
1. En los huéspedes vertebrados los amastigotes se reproducen intracelularmente por división binarias.
2. Al romperse las células invaden rápidamente otras.
3. Al picar la hembra vectora en la piel del vertebrado, se forma una lesión con sangre y macrófagos de la dermis en donde están los
parásitos. El insecto toma su comida sanguínea retirando las Leishmanias de la propia sangre (leishmaniasis visceral) o de los
líquidos tisulares (leishmaniasis superficiales).
4. Este material es succionado y llega a la luz del tubo digestivo del mosquito.
5. Allí los parásitos se alargan (al 3° día), desarrollan rápidamente el flagelo y constituyen las formas móviles o promastigotes. Dr:
2 semanas después es que pasan a ser promastigotes.
6. La reproducción de los promastigotes también se hace por división binaria. Existe predilección de ciertas especies de Leishmania
para reproducirse en diferentes partes del tubo digestivo del vector, lo cual ha dado lugar a la siguiente clasificación:
• Hypopyloria: En la parte posterior del tubo digestivo.
• Suprapyloria: En la parte anterior del tubo digestivo. Parte medio-anterior.
• Peripyloria: En ambas partes del tubo digestivo. Parte medio-posterior.
7. Los promastigotes infectantes migran a la parte anterior del insecto, plenando su intestino medio y faringe (por completo al 6° o 7°
día), hasta que son inoculados al comienzo de la picadura, a un nuevo huésped.
¿Cómo ocurre esta inoculación? El insecto bloqueado al picar nuevamente aspira sangre del hospedador, pero como su tracto
está obstruido, esta no puede pasar al estómago y es regurgitada otra vez arrastrando consigo a los promastigotes que son
inyectados en la dermis.
, Elaborado por Oriana Narváez
VI semestre - Medicina
8. Al penetrar los promastigotes por la piel, invaden las células histiocitarias que están cercanas al sitio de la picadura. y en su
interior se transforman en amastigotes. Pueden repetir el ciclo a este nivel (leishmaniasis cutáneomucosa) o dirigirse hacia los
órganos colonizando el SFM profundo.
NOTA:
• El tiempo que toma el vector para ser infectante es de aproximadamente 10 días.
• En la naturaleza, la infección de los vectores es baja por lo que se requiere que piquen repetidas veces para una transmisión
adecuada.
• Las especies del complejo L. donovani se diseminan a las vísceras, con menos frecuencia a la piel lo cual no ocurre con las otras
especies, que sólo se localizan en la piel o mucosas.
• El parásito es capaz de excretar al medio que lo circunda metabolitos conocidos como exoantígenos, que podrían participar en la
unión macrófago-parásito, en los mecanismos de escape del parásito dentro del macrófago o en su sobrevida fuera de la célula.
Hábitat: Células del SRE en los diversos tejidos del hospedador vertebrado. En el hospedador invertebrado sería su tubo digestivo.
Mecanismo de reproducción: Fisión binaria en ambos estadios.
Respiración: No especificada.
Alimentación: No especificada.
Estadios evolutivos: Amastigotes y promastigotes.
Clasificación:
• Según el lugar donde habita: Endoparásito.
• Según el # de hospedadores que necesita para completar su ciclo evolutivo: Heteroxeno.
• Según la diversidad de hospedadores definitivos que puede tener: Eurixeno.
• Según el tiempo de permanencia en su huésped: Permanente.
• Según la dependencia al hospedador: Obligatorio.
• Según su capacidad de lesionar: Patógeno.
• Según su reproducción: Intracelular.
NOTAS DE CLASE
✓ PDE: ¿A dónde se refieren los enfermos? Al servicio de dermatología sanitaria ya que se encarga de las enfermedades
metaxénicas.
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