Resumen completo en base al libro Silverthorn "Fisiología humana: un enfoque integral".
Con explicaciones completo y entendibles, todo acompañado con imágenes.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR III
Ciclo cardiaco – Función cardíaca
Sístole y Diástole
El ciclo cardiaco consta de tres fases:
1. Diástole auricular y ventricular. Tanto las aurículas como los ventrículos están relajados. Las
aurículas se están llenando con sangre proveniente de las venas y los ventrículos acaban de completar
una contracción. A medida que los ventrículos se relajan, las válvulas AV se abren. La sangre fluye
por gravedad desde las aurículas a los ventrículos. Los ventrículos relajados se expanden para permitir
que la sangre ingrese.
2. Sístole auricular. Aunque la mayor parte de la sangre entra en los ventrículos mientras las
aurículas están relajadas, el ultimo 20% del llenado se logra cuando las aurículas se contraen y
empujan la sangre en los ventrículos. Una pequeña cantidad de sangre es forzada a retroceder hacia
las venas porque no existe ninguna válvula unidireccional que bloquee el flujo retrogrado, aunque los
orificios de las venas se estrechan durante la contracción.
3. Sístole ventricular. Cuando las aurículas se están contrayendo, la onda de despolarización se
mueve lentamente a través de las células conductoras del nodo AV y luego descienden rápidamente
por las fibras de Purkinje hasta el vértice del corazón, donde comienza la sístole ventricular. La sangre
es comprimida hacia arriba y presiona la cara inferior de las válvulas AV, haciendo que se cierren. De
esta forma no fluye sangre hacia atrás (aurículas). A medida que los ventrículos se contraen, generan
la presión suficiente para abrir las válvulas semilunares y empujar la sangre hacia las arterias.
Curva de presión auricular. Se muestran tres pequeñas elevaciones de presión, denominadas curvas de
presión auricular a, c y v.
● La onda a es producida por la contracción auricular.
● La onda c se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse; es producida en parte
por un ligero flujo retrogrado de sangre hacia las aurículas al comienzo de la contracción
ventricular, pero principalmente por la protrusión de las válvulas AV retrógradamente hacia
las aurículas debido al aumento de presión de los ventrículos.
, ● La onda v se produce sobre el final de la contracción ventricular, se debe al flujo lento de
sangre hacia las aurículas desde las venas mientras las válvulas AV están cerradas durante la
contracción ventricular. Luego, cuando esta finaliza, las válvulas AV se abren, y permiten que
esta sangre auricular almacenada fluya rápidamente hacia los ventrículos, lo que hace que la
onda v desaparezca.
Curva de volumen ventricular. Durante la sístole ventricular se acumulan grandes cantidades de
sangre en las aurículas porque las válvulas AV están cerradas. Por lo tanto, ni bien termina la sístole y
las presiones ventriculares disminuyen de nuevo a sus valores diastólicos bajos, el aumento de presión
generado en las aurículas abre las válvulas AV, permitiendo que la sangre fluya hacia los ventrículos.
Este es el flujo de entrada rápido de sangre hacia los ventrículos, y dura aproximadamente el primer
1/3 de la diástole. Durante el 2/3 de la diástole solo fluye una pequeña cantidad de sangre hacia los
ventrículos, esta es la sangre que continúa drenando hacia las aurículas desde las venas y que pasa a
través de ellas directamente hacia los ventrículos, este periodo se llama diástasis. En el 3/3 ocurre la
sístole auricular, que aporta un pequeño porcentaje de la sangre que entra a los ventrículos (20%).
Periodo de contracción isovolumétrica (isométrica). Inmediatamente después del comienzo de la
contracción ventricular se produce un aumento repentino de presión ventricular, lo que hace que se
cierren las válvulas AV.
Luego son necesarios otros 0,02 a 0,03 s para que el ventrículo acumule una presión suficiente para
abrir las válvulas semilunares (aortica y pulmonar). Durante este periodo se produce contracción en
los ventrículos, pero no hay vaciado. Este es el periodo de contracción isovolumétrica o isométrica, lo
que quiere decir que se produce aumente de la tensión en el musculo cardiaco, pero con un
acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares.
Periodo de eyección. Cuando la presión ventricular aumenta ligeramente por encima de 80 mmHg, se
abren las válvulas semilunares y comienza a salir la sangre de los ventrículos. Aproximadamente el
60% de la sangre del ventrículo al final de la diástole es expulsada durante la sístole; el 70% de esta
porción es expulsado durante el primer tercio del período de eyección y el 30% restante del vaciado se
produce durante los dos tercios siguientes. Por lo tanto, el primer tercio se denomina período de
eyección rápida y los dos tercios finales período de eyección lenta (mirar curva de volumen
ventricular).
Periodo de relajación isovolumétrica (isométrica). Al final de la sístole comienza la relajación
ventricular, lo que hace que la presión intraventricular disminuya rápidamente. La presión elevada de
las grandes arterias que se acaban de llenar de sangre, empuja la sangre de nuevo hacia los
ventrículos, haciendo que se cierren las válvulas aortica y pulmonar. Durante otros 0,03 a 0,06 s el
músculo cardíaco sigue relajándose, aun cuando no se modifica el volumen ventricular, dando lugar al
período de relajación isovolumétrica o isométrica. Durante este período las presiones
intraventriculares disminuyen rápidamente y regresan a sus bajos valores diastólicos. Después se
abren las válvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo ventricular.
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