Universidad Católica Boliviana \\\\\\\"San Pablo\\\\\\\"
Cirugía
Class notes
Disfagia maligna y tumores del esofago - Aspectos medico quirurgicos
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Cirugía
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Universidad Católica Boliviana \\\\\\\"San Pablo\\\\\\\"
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Schwartz principios de cirugía
Este documento permite al estudiante conocer sobre los tumores de esófago y paliación de disfagia maligna, los factores asociados a este trastorno, conceptos sobre cáncer, su epidemiologia, etiología, clínica, diagnostico y tratamiento
Ulcera péptica - Diagnostico y tratamiento quirúrgico
Colecistitis asintomática- Diagnostico y tratamiento desde el enfoque medico quirúrgico
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TUMORES DE ESOFAGO Y PALIACION DE DISFAGIA asiatico tienen una incidencia mayor, probablemente
MALINGA por la ingesta de alimentos picantes calientes etc. Es
mas frecuente en el Hombre que en la mujer 5:1.
La disfagia maligna: Es la falta de deglución cuando el
componente es un cáncer de esofago El 50% de los canceres esofagicos se asientan en el
tercio medio, 35% ven el tercio distal y un 15% en el
- Muchas veces no se puede hacer una cirugía
proximal (reg superior)
para tratar el tumor o cáncer y únicamente se
hace con el fin de que el px pueda ingerir Etiologia y factores de riesgo: Principalmente el
alimentos (paliativa) consumo de Alcohol y Tabaco, otros factores incluyen
el pobre consumo de verduras y fruta (por deficit de
Las células del cuerpo tienen factores de agresión,
vitamina A), ingesta excesiva de bebidas calientes como
sustancias químicas en distintos productos, alcohol,
café y mates y nitrosaminas.
cigarro y algunas azucares aumenta la producción de
estos factores de agresión y son productoras de cancer. Tambien pueden producir este tipo de cancer
Del mismo modo la radiación y procesos de inflamación infecciones fungicas como la cadidiasis y el acido
crónica como la obesidad sulfirico
Para que se produzca una neoplasia maligna son Biologia del cancer de esofago: En el carcinoma
necesarios escamoso, la alteracion genetica mas frecuente es la
activación del oncogén ciclina DI. El gen supresor de
Factores:
tumores p53 preseta mutaciones en alrededor del 79%
- Adquiridos: de los canceres de esofago, el px progresara a hacer un
- Mutaciones heredadas: Predisposicion genetica epitelio o esofago de Barrett y la mucosa hara
metaplasia haciendo incluso un adenocarcinoma
Ocurrirá una mutación en el genoma por células invasivo, antes pasando por diversos grados de displasia
somáticas dando lugar a una activación de los genes
promotores del cáncer e inactivación de los genes Cuadro clinico – cancer de esofago: Los sintomas mas
supresores del cáncer clasicos son dolor u opresion retroesternal (estadios
avanzados), perdida de peso por dificultad en la
Se perderán los productos reguladores del gen, alimentación (primero de alimentos solidos luego de
expansión clonal, mutaciones adicionales, liquidos incluso saliva. Esto se llama disfagia logica),
heterogeneidad y finalmente la neoplasia maligna disfagia, odinofagia en 50%, hipo por afectación
CANCER DE ESOFAGO: Neoplasia maligna con mal diafragamtica, disfonia o voz bitonal,regurgitacion,
pronostico (se la encuentra en etapas tardias anorexia. Presencia de fistula esofagotraqueal y en
generalmente), se diagnostica generalmente en fase casos de metastasis a distancia dolores oseos, ictericia
avanzada y el tratamiento ya no es curativo, sino ascitis y hepatopatias por afectacion al higado
paliativo (para alimentacion del px) dentro de los tx (hipoalbuminemia en valores de <3 siendo severo), etc
paliativos esta la radioterapia y quimioterapia Tratamiento – cancer de de esofago: Los tratamientos
Anteriormente cuando se hablaba de cancer de esofago terapeuticos como cirugia quimioterapia o radioterapia
se hacia mayor referencia a carcinoma escamoso (por muchas veces no puede hacerse por el estadio del
habito tabaquico) hasta en un 90%, sin embargo con el cancer, generalmente se hacen tratamientos paliativos
paso de los años se vio un incremento en la presencia para mejorar la vida del paciente
del adenocarcinoma esofagico (generalmente en el 1/3 Diagnostico – cancer de esofago
distal) que actualmente representa mas de 1/3 del total.
Otras neoplasias malignas como el carcinoma de celulas Pruebas complementarias: Ante la presencia de los
pequeñas el adenoma o melanoma maligno son muy signos clinicos, es obligatorio realizar la fibroscopia que
infrecuentes permite hacer la valoracion de alteraciones en la
superficie de la mucosa, toma de biopsia para la
Epidemiologia: El cancer de esofago es relativamente determinacion histologica.
raro, paises correspondientes al cinturon de fuego
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