Incluye definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, clínica, criterios diagnósticos, estudios necesarios en esta patología y que esperar encontrar, tratamiento (general y específico), pronostico, complicaciones y seguimiento de la patología.
Ademas inclu...
FIBRILACIÓN AURICULAR
DEFINICIÓN
Activación auricular rápida (350 – 700/min), descoordinada, que produce una pérdida de la efectividad hemodinámica de la
contracción auricular y se acompaña de un ritmo ventricular irregular.
La frecuencia ventricular depende del nodo AV pudiendo ser adecuada, rápida (taquiarritmia) o lenta (bradiarritmia).
FA clínica: FA sintomática o asintomática detectada mediante ECG.
EPIDEMIOLOGÍA
Taquiarritmia supraventricular más frecuente.
CAUSAS
CARDIACAS
HTA. Cardiopatías congénitas. Enfermedades sistémicas con
Valvulopatías. Miocarditis y pericarditis. afectación cardiaca (sarcoidosis,
Enfermedad cardiaca isquémica. Cirugía cardiaca previa. amiloidosis, hemocromatosis,
Miocardiopatías (dilatada e Sd. Del nodo sinusal enfermo. neoplasias).
hipertrófica). Sd. De preexitación. IC.
FACTORES DE RIESGO:
1. Edad. 6. Raza: Predominio en blancos.
2. TBQ. 7. Alteraciones electrocardiográficas e imagenológicas: FC
3. OH. basal > 70lpm, PR prolongado e HVI. Hipertrofia auricular
4. Obesidad y sedentarismo. y ventricular.
5. Comorbilidades: Cardiopatía, HTA, DM, SAHOS, enf. 8. Biomarcadores elevados: BNP, inflamación, LP(a)
Tiroidea y sepsis. 9. Otros: mayor educación y salario en anciano, y genética.
FISIOPATOLOGÍA
, CLASIFICACIÓN
TEMPORAL
FA detectada por primera vez: FA documentada por primera vez.
FA paroxística: FA que es intermitente y que termina dentro de los 7 días posteriores al inicio. Aparecen en un 50% en personas
sin enfermedad cardiaca orgánica. Tiende a ser una arritmia focal iniciada por los estímulos de las venas pulmonares. Tiende a
ser autolimitada y a ceder a las 24 horas.
FA persistente: FA continua y se mantiene por más de 7 días y que requiere intervención. Si al darle tratamiento se vuelve
paroxística aun debe definirse como persistente por su definición inicial.
FA persistente de larga data: FA continua durante >12 meses.
FA permanente: Término utilizado cuando el paciente y el medico toman la decisión conjunta de detener futuros intentos de
restaurar y/o mantener el ritmo sinusal. La aceptación de la FA representa una decisión terapéutica y no represents un atribu to
fisiopatológico inherente a la FA. 90% se asocia a enfermedad cardiaca orgánica.
FA subclínica: Arritmia identificada en ECG en pacientes asintomáticos y sin antecedentes de FA.
Episodios auriculares de alta frecuencia (AHRE): Eventos con frecuencia ≥ 175-200/min, de ≥5-6 min, que se detectan en
dispositivos cardiacos implantables.
DIAGNÓSTICO
EKG de 12 derivaciones: 10 segundos con FA. Holter de arritmias: >30 seg con FA.
CLÍNICO
En muchos pacientes es asintomática.
Síntomas: Palpitaciones, sudoración paroxística, debilidad y empeoramiento de
la tolerancia al esfuerzo, síncopes o vértigo.
Signos: Frecuencia cardiaca irregular, pulso irregular, déficit de pulso.
LABORATORIO (UNA VEZ HECHO EL DIAGNÓSTICO)
Hemograma.
Perfil metabólico: DM, función hepática, función renal y electrolitos.
Función tiroidea.
ECOCARDIOGRAMA
Transtorácico en todos los enfermos con FA para detectar enfermedad cardiaca orgánica o un trombo en la aurícula izquierda y
su orejuela (transesofágico).
Evaluar valvulopatías y FEVI para determinar el manejo.
Evaluar alteraciones de cámaras cardiacas para predecir el riesgo de ACV y recurrencia de la FA.
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