AMA 312, AMA 314, AMA 312, AMA 311 (SALUDGINECOLOGICA)
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ITS, Infecciones de transmisión sexual
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AMA 312, AMA 314, AMA 312, AMA 311 (SALUDGINECOLOGICA)
Institution
Universidad De Valparaíso
Apunte y transcripción de la clase basada en la clase misma, ppts, guía Perinatal, guías Minsal, manual de obstetricia y puericultura, adolescencia, manejo ITS, psicología
AMA 312, AMA 314, AMA 312, AMA 311 (SALUDGINECOLOGICA)
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2 may 2023
Conjunto de procesos inflamatorios que comprometen a los
órganos de la pelvis.
Ocurre a nivel de la parte alta del aparato reproductor
femenino, cuando las ITS están muy diseminadas debido a
que no hay una detección temprana de estas.
La enfermedad pelviana inflamatoria es una infección
polimicrobiana del tracto genital femenino superior.
Es la forma más grave de transmisión sexual.
El proceso inflamatorio va subiendo y genera un proceso inflamatorio en todos los
órganos internos.
¿Cómo ocurre?
Primeramente, debe haber actividad sexual penetrativa por la cavidad vaginal ya que
de esta forma el M.O. ascenderá a través del OCE y OCI.
Por lo tanto, considerando lo anterior, el M.O. afectará inicialmente la vagina y
el cuello uterino.
Ya que el M.O. ingresa por la vagina, pero se aloja en el cuello uterino, las
manifestaciones clínicas no son evidentes, no se pueden observar a simple
vista, por lo que el M.O. pasa desapercibido.
Por consecuencia, la persona acudirá a un centro de salud cuando ya presente dolor
(dispareunia, dismenorrea, secreción con mal olor o prurito).
Al no presentar tratamiento inmediato, el M.O. seguirá expandiéndose hacia el útero,
las trompas y ovarios.
Puede generar un absceso tuboovárico lo cual genera dolor.
Mecanismos de diseminación
● Microorganismos se adhieren a los flagelos de los espermatozoides, pudiendo
así ascender e infectar el cuello uterino, útero, trompa, e incluso los ovarios
(por esta razón es importante el uso de preservativo).
● Microorganismos utilizan guías del DIU para ascender a la cavidad uterina.
,Endometritis
El Útero y el cuerpo uterino son la musculatura, pero lo que se infecta es el
endometrio, es este el que se inflama.
Se debe diferenciar en el diagnóstico como endometritis puerperal (infección herida
operatoria, RPR mayor a 8 horas, TV) y endometritis no puerperal, (ocurre solamente
en el proceso ginecológico de la mujer).
Piometra
Patología infrecuente caracterizada por la presencia de material purulento dentro de
la cavidad uterina secundaria a la retención de las secreciones por obstrucción del
canal cervical.
Es la eliminación de pus desde la vagina o cérvix, acompaña a la Endometritis
generalmente.
Salpingitis aguda
Es una infección de las trompas de Falopio.
Absceso tubo ovárico (ATO)
Es una bolsa de pus que se forma debido a una infección en una trompa de Falopio y
un ovario.
Es una salpingitis severa (secuela de la salpingitis aguda) infección que afecta al
ovario en su totalidad.
Ante mucha inflamación el absceso se puede torcer y llegar a romper, sería un
absceso tubo ovárico roto.
Hidrosalpinx
Que se genera líquido dentro de la trompa. Consiste en la obstrucción de la trompa
con acúmulo de líquido en su interior, lo que provoca una dilatación de la misma.
Pelviperitonitis
Corresponde al compromiso séptico inflamatorio de los genitales internos y órganos
adyacentes, suele ser secundaria a la salpingitis aguda.
El peritoneo está colgando, en donde al ser irritado y si caen gotitas, se puede
romper generando la caída de sangre y pus, lo cual puede generar peritonitis y puede
generar un shock séptico.
Tromboflebitis pélvica séptica
Es la formación de un coágulo en el interior de las venas de la pelvis a causa de una
infección, y puede ocurrir posterior a un parto vaginal, aborto séptico o una cesárea.
, Dispositivos intrauterinos
Al ingresar el dispositivo quedan unas guías en el cérvix, en donde los M.O.
deben viajar a través de un elemento (colas de espermatozoides, colas de
dispositivos intrauterinos) y por eso pueden producir un PIP.
Cuando afectan las trompas y raramente el endometrio, siempre
que hay un proceso inflamatorio se genera una cicatriz (trompas
para permitir la movilidad tienen cilios) y si se produce la infección
en la trompa, genera cicatriz y los cilios desaparecen.
● Por la falta de cilios, cuando el óvulo fecundado se dirige hacia
la trompa no puede pasar hacia el útero..
● Otra explicación es que cuando hay cicatrices queda rigidez
en esa zona. Debido al Síndrome Asherman.
○ Al tener infecciones, proceso inflamatorio, se producen
las sinequias uterinas que son como unas telas de
arañas. Corresponden a adherencias patológicas
(uniones) entre las paredes uterinas.
○ Estas van envolviendo todos los órganos
internos (ovario, trompas, etc) e incluso pueden
haber dentro de la cavidad uterina (adherencias
pélvicas). Lo cual genera esta rigidez que no
permite el movimiento.
○ Las contracciones del orgasmo son dolorosas al estar todo rígido.
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